发生高危行为前

发生行为前，请务必记得全程正确佩戴质量良好的TT，不要直到最后一刻才用。生命诚可贵，爱情价更高，若不用TT，二者皆被抛。

意外发生可能会

一、真的忘记或者冲动没带TT，这样自救，才可不被感染

72小时内咨询当地定点治疗医院，购买服用阻断药，1～2小时内服用药物，效果最佳，72小时内服用，阻断依然有效。超过72小时，艾滋病阻断的成功率降低，因为一旦感染，HIV-1DNA3天就已经形成，过程不可逆。但早检测早发现早治疗可以控制病毒库水平的扩大，有益于未来临床治愈目标实现的可能。

二、自救之后，如何确认自己有无感染？

国内《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》里提出：HIV职业暴露后（PEP）应分别在4周、8周、12周和6月及时进行HIV抗体检测。一般不推荐HIVp24抗原和HIVRNA测定。

对于担心感染的病患而言，长达3到6个月的等待是相当折磨人的。为什么PEP实施后的HIV检测要随访那么久？为什么一般推荐p24抗原和HIVRNA测定？

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，抗病毒药物通过抑制病毒复制来显著降低血液中HIVRNA的水平，从而影响到了RNA检测的窗口期，进而再影响到了抗体检测的窗口期。所以，需长达3-6个月的时间进行HIV抗体检测监测确认。

已有研究表明，病毒进入人体后，病毒库3天即可形成，确定感染。所以，请在服用阻断药物期间，服完药两周后，进行DNA检测确认。

具体研究可点击文章：为了人类的艾滋病研究，印度悟空豁出去了

为什么病毒库检测可以提前确认感染？因为，HIV作为一种RNA病毒，它必须逆转录成HIV-1DNA，并且整合到宿主细胞基因组中，才能够完成自我复制，形成病毒储存库。如果阻断失败，则病毒库在体内肯定已经形成并可以检出，再服用阻断药物也无法清除体内病毒库。要知道，目前HIV没法彻底治愈的原因，同样也是因为体内病毒库没法清除体内。

所以，即使使用了暴露后预防治疗，一旦发生感染且整合有HIV-1DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环，通过检测血液细胞中的HIV-1DNA，阳性结果亦可明确感染，理论上能替代HIVRNA够实现暴露后预防的早期诊断。

三、常见暴露后预防药物使用疑问

（1）阻断的成功率如何？

目前有非常确切的研究证据显示，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药，就一定能阻断成功呢？这与许多因素有关，包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药，以及患者是否持续存在高危行为等等，所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率，很难做前瞻性的队列研究，根据现有数据回顾性分析，服用阻断药之后，艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。

（2）艾滋病阻断药和抗病毒药一样吗？

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的？实际上，这跟HIV病毒的感染过程有关。

感染HIV-1RNA病毒后，首先在黏膜复制，然后转移到人体组织、细胞、淋巴结，最后在淋巴结繁殖，吸附并进入CD4细胞，在反转录酶和整合酶的作用下，整合进入人体免疫细胞（CD4）的DNA中，潜伏在细胞及组织器官中，形成病毒储存库（HIVDNA）

整个过程有几个阻断时机，重要的是要在病毒RNA进入细胞要形成病毒储存库时将其阻止，就能达到阻断的目的。

HIV病毒感染人体生成机制图

（3）高危行为后越快服用阻断药，成功率越高吗

一般来说是这样的，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时，越早越好，2小时之内最佳。