在小儿的成长发育过程中,由于小儿的免疫功能低下,所以有很多不同的具有传染性的疾病,种类多且病急。例如麻疹和水痘。
一、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹为主要表现。该病传染性强,小儿多见,主要发生于冬春季节。由于广泛接种麻疹减毒活疫苗,麻疹流行已得到有效控制。麻疹病毒侵入呼吸道后首先在局部淋巴结繁殖,同时少量的病毒进入血液循环,形成第一次病毒血症;此后病毒在全身单核-巨噬细胞内大量复制,然后再次进入血流,形成第二次病毒血症而引起广泛的病变。身体状况1.典型麻疹临床经过可分为以下4期:(1)潜伏期:一般为6~21d,平均10d左右。(2)前驱期:从发热开始至出疹,一般为3~4d。主要表现有发热、咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染症状,发热为首发表现,一般为中度以上发热。眼结膜充血、眼睑水肿、分泌物增多、畏光、流泪是本病的特征。发疹前24~48h在双侧第二磨牙对面的颊黏膜上,可见直径约0.5~1.0mm的灰白色麻疹黏膜斑( koplik斑),周围有红晕,常在1~2d内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后逐渐消失,可留有暗红色小点,为本病早期诊断的主要依据。部分病例可有一些非特异症状,如精神萎靡、全身不适、纳差。婴儿还可发生呕吐、腹泻及腹痛等消化道症状。(3)出疹期:一般为3~5d。发热后3~4d出疹,皮疹按一定顺序出现,即耳后、发际、额、面部、颈部、躯干、四肢、手掌、足底。开始为玫瑰色的斑丘疹,压之褪色,继而颜色加深呈暗红色,可融合成片,但疹间皮肤正常。出疹时全身中毒症状加重,高热、烦躁、食欲不振,呕吐、腹泻。此期护理不当,易并发肺炎、喉炎等。(4)恢复期:一般为3~5d。皮疹出齐后(皮疹到手掌、足底),即按出疹顺序退疹,此期体温下降,食欲好转。疹退后有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着,经1~2周消退。2.非典型麻疹:可分为轻型麻疹和重型麻疹。3.并发症最常见的并发症是肺炎,也是患儿死亡的主要原因,其次是心肌炎、喉炎、脑炎等。
治疗要点目前尚无特效药物,主要为对症治疗、加强护理和防治并发症。1.一般治疗保证充足的热量、水的摄入,必要时静脉给予。2.对症治疗体温超过40℃者酌情给予小量(常用量的1/3~1/2)退热剂,以免急骤退热而致皮疹隐。3.中药治疗麻疹在中医理论中属于“温热病”范畴。4.并发症治疗有并发症者给予相应治疗。
二、水痘水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床上以皮肤黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。身体状况1.典型水痘可分为:潜伏期,前驱期,出疹期。2.重型水痘少数体质弱或正在应用肾上腺糖皮质激素的小儿。3.并发症继发细菌感染、脑炎、心肌炎等。治疗要点1.对症治疗皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。2.抗病毒药物目前首选阿昔洛韦,治疗越早越好,酌情选用干扰素3.并发症的治疗,可局部用抗菌药,重者可全身使用抗生素。预防上述两类传染性疾病,最主要的便是根据疾病的传染特点,从而做到良好的隔离与消毒。
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