波士顿布里格姆妇女医院的研究人员表示，在剖宫产后开药止痛时，共同决策至关重要。在一项调查中，研究人员发现，对于剖宫产的妇女，阿片类药物可能会被过量使用。在另一项相关研究中，人们发现病人更愿意少开些药。“这很有意义，因为剖腹产手术是美国最常见的住院手术，美国几乎所有患者在剖宫产后都会接受阿片类药物的处方，”布莱恩·贝特曼博士，她是首席布莱根妇女医院的产科麻醉和相应的两篇论文的作者，对健康快线说。

在第一项研究中，对来自美国六个学术医疗中心的720名妇女进行了剖腹产手术后的处方调查。百分之九十五的受访女性表示她们在出院两周后没有扔掉多余的药物。第二项研究涉及共同的决策工具。基于平板电脑的工具允许研究参与者与临床医生一起做出明智的决定，决定他们想要服用多少药丸。结果发现，共用的决策工具导致规定的阿片类药物的数量减少了一半。贝特曼表示，这些发现可以为剖宫产的妇女提供一种不同的处方。

阿片类药物危机。贝特曼告诉健康快线，他和他的同事们在看到阿片类药物的处方方式存在很大差异后决定开始研究。这导致研究小组提出了一个问题，即究竟是什么构成了一个合适的处方，以及患者实际服用了多少阿片类药物。贝特曼表示，在美国以外的大多数国家，阿片类药物不一定是剖腹产后开的。

在许多国家，出院后的标准方法是用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚治疗疼痛。我认为美国在常规处方阿片类药物方面脱颖而出。与其他国家相比，在所有临床医学中，阿片类药物在美国使用的更广泛。这与医学在过去几十年中在美国发展的方式有关。这个国家肯定使用的药物远远超过阿片类药物。

几项比较重要的发现，这项研究为贝特曼的研究团队带来了一些重要的收获。第一个发现是处方的阿片类药物的数量与患者实际消费的数量不匹配。由于患者仅消耗了他们平均分配量的一半，这意味着有大量剩余的药物，导致滥用或转移的可能性。研究人员还指出，处方患者越多，他们服用的阿片类药物越多，无论其特征或疼痛评分如何。

贝特曼说：“我认为这确实表明，作为医生，我们根据我们规定的数量设定患者对他们服用量的期望。如果我们开出大量的阿片类药物，患者会认为他们应该服用大量的阿片类药物，如果我们开出较少量的药物，患者会认为他们应该服用较少量的阿片类药物。”同样值得注意的是，服用更多阿片类药物的患者并没有看到疼痛评分与那些处方较少的患者的差异。事实上，服用高剂量的患者会出现更多与阿片类药物有关的副作用。

贝特曼在接受健康快线的采访时表示，这些数据确实表明，开更多的处方会导致服用更多的药物，但这并不能提高患者的满意度或疼痛评分。但它确实会导致与阿片类药物相关的一些不良反应的发生率更高。共同决策研究的结果表明，病人不一定希望医生给他们开大量的阿片类药物。

贝特曼说：“我们发现，当我们向患者提供有关其他患者通常食用的信息，阿片类药物的风险和益处，以及解决其疼痛症状的预期轨迹时，患者选择平均约一半的患者。总阿片类药物处方。”贝特曼和她的同事有兴趣进一步探索共同的决策方法。为此贝特曼希望进一步测试和改进这种方法。她告诉健康快线，这可能是一种非常重要的方法，可以更好地协调患者的处方与他们实际使用的方式，因此我们希望改进这一点并找到在剖腹产中扩大规模的方法。