艰难梭菌是人体肠道内的正常菌群之一，由于抗生素的滥用破坏了正常的肠道菌群，耐药的艰难梭菌大量繁殖，导致抗生素相关性腹泻等的发生，临床处理相当棘手。研究表明，粪便移植是治疗本病最有效的方法。中医早在《肘后备急方》就有饮粪汁疗温病的记载。但近年来粪便类药物的应用越来越少，随着科学的进步以及人们对粪便类药物研究的不断深入，中医很多治疗方法的科学内涵会被逐渐阐明，更好的为人类健康服务。

根据1月21日发表在“细胞和感染微生物学前沿”的一篇评论文章，该论文的作者研究了使用粪便微生物群移植物（FMT）治疗艰难梭菌感染，炎症性肠病，便秘，过敏性结肠炎和其他疾病的研究。他们在结论中写道，超级捐赠者的存在“尚未得到经验证据的有力支持”，但对于艰难梭菌以外的其他条件的现象有一些支持。感染。“FMT的功效可能取决于捐赠者提供必要的分类群的能力，这些分类群能够恢复对疾病有贡献的受体的代谢缺陷，”作者写道。“超级供体的进一步表征可能会导致更精细的FMT配方的开发，以帮助标准化治疗并减少患者反应的变异性。”

该评价是在本月早些时候（1月15日）发表的另一项关于粪便移植的研究之后进行的，其中研究人员对溃疡性结肠炎的治疗进行了测试。作者报告说，在接受捐赠者7天内接受3次移植的受试者中，32％在8周后缓解，而接受对照治疗的患者只有9％。

澳大利亚阿德莱德伊丽莎白女王医院的共同作者Sam Costello在一份声明中说，这项研究与之前研究的重要区别在于粪便样本是厌氧处理的。“许多肠道细菌因接触氧气而死亡，我们知道，通过厌氧粪便处理，大量供体细菌存活下来，以便可以给患者服用，”Costello解释说。“我们相信这可能是我们只用少量治疗就能产生良好治疗效果的原因。”

中医药事业飞速发展，蒸蒸日上，但还存在一些问题值得反思。对于粪便移植，由于之前的研究过程中出现一些致病菌污染被移植粪便的现象，因此，有学者认为对于粪便移植的管理仅仅当做药物来管理还不够，应该以人体组织来看待。中医对金汁（人类粪便）的制作也有着严格的规定:一般选择十一二岁健康男童的粪便，最好是冬至前后1个月的粪便，这一时期的儿童与成人的肠道菌群基本一致;冬至前后天气寒冷,粪便不易腐败;通过布的过滤及黄土的吸附，去除大便中残渣;“人新瓮”防止容器污染;正常的肠道菌群多是厌氧菌，密封深埋地下可能就抑制了需氧菌的生长;长期深埋地下，细菌处于休眠状态，不经煎煮直接服用，减少高温、胃酸等对细菌的杀灭作用;多应用于热人营血证，如虚寒证者则不宜应用。由此可见，金汁从制作到应用的过程中蕴含着很多学问。最近全球首套粪菌智能处理系统研发成功，该系统由天津大学与南京医科大学第二附属医院联合研发，可以实现粪菌的自动采集、分离和纯化，使得粪菌移植能够实现全程质量可控，获得高度纯化的菌群，再经内镜或引流管将量化的菌液注射到患者的肠道内。这与金汁的制作与应用有异曲同工之妙。不要轻易否定中医药中一些有特色的看似“不科学”的内容，随着科学的不断进步，人类的认知能力不断提高，也许这些所谓不科学的方法，会逐渐被揭示出科学的内涵，并为防病治病服务。

参考来源：

https://www.the-scientist.com/news-opinion/fecal-transplants-more-successful-from-super-donors-65361

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