的抑制复制、清理。乙肝自愈多发生在慢乙肝病毒携带者,个别出现在慢乙型肝炎患者,是乙肝病毒感染者朋友们的理想状态。不过,乙肝自愈截止目前的比例还非常小,各类不完全统计,占比或不足万分之一。
病毒自主转阴
乙肝自愈有着一定的理论基础,主要是体内特异性或非特异性免疫的缓慢进展,与肝细胞的再生、肝脏修复之间的动态平衡。也就是说,乙肝自愈者或许肝功能有轻微异常,或许动态过程中肝功能各项指标也是正常的。乙肝自愈需要达到多种条件,任何一个因素缺失都可能无法达到乙肝自愈,甚至会走入另外一个极端,就是乙肝的极缓慢发作而导致的肝硬化。
金远峰(化名)是曾经会诊过的一位朋友,也会定期进行乙肝的复查,今年38岁,曾经是乙肝小三阳。目前,金远峰已经连续3次复查,所有结果正常,两对半结果为2、4、5阳性的。多年来,金先生没有进行过关于乙肝的任何治疗,仅仅做定期复查,按照之前一位朋友的建议进行日常生活的调理。金先生是幸运的,也那不足万分之一的乙肝自愈案例之一。金先生谈到,自己曾在十多年前差点进行抗病毒治疗,多亏了一位学医朋友的建议。
金先生是幸运的
金远峰从被检查出来乙肝小三阳,到两对半结果自主转为2、4、5阳,中间大概有20年的时间。金先生表示,在自己20岁左右的时间,曾经出现过短暂的转氨酶升高的情况。当时由于检测技术还不完善,很多检测项目没有。当地医生仅仅根据肝功能检查结果和B超结果,建议其进行抗病毒治疗。当然,金远峰了解乙肝抗病毒治疗对于乙肝发病者是最恰当的治疗方案。不过,在确定抗病毒治疗之前,他还是询问了一位学医的朋友。
当时朋友医学水平并不高,似乎也是刚刚毕业没多久,他表示仅仅看短暂的肝功能情况并不能确定抗病毒治疗。当然,对于当时来说,乙肝的抗病毒治疗要比目前更加谨慎,因为乙肝抗病毒治疗用药还没有经过改良,或还存在较大的耐药、副作用等风险。或许朋友也是综合考虑,建议金先生先不要抗病毒治疗,先进行调理,随后看看肝功能情况如何。
产生保护性抗体
当时金远峰也没有多想,只是感觉朋友说的有一定道理。就按着朋友说的方法,在饮食方面、情绪方面、作息和运动方面尤其注意,并且多年来保持着良好的习惯。在随后的多次检查中,金先生始终保持肝功能正常。随着对检测方法的了解,后来检查项目逐渐增多,在几年前hbv-dna定量值已经小于500,超声提示也没有异常。
当时的检测不够全面,不进行抗病毒治疗也是一个大胆的选择。不过,对金远峰当年的情况也可以做简单的推测。其或许也经历了乙肝的短暂发病,但是由于自身条件的特殊,特异性免疫短暂清理乙肝病毒和被感染的肝脏细胞,随后肝细胞又得到及时的修复。随后,非特异性免疫也可对乙肝病毒进行长达十几年的缓慢清理。金先生是幸运的,随着乙肝检测技术的不断升级,目前乙肝是否抗病毒治疗可做比较精准的评测。相信,越来越多的朋友会进入幸运者行列,祝愿大家健康幸福。
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