恩替卡韦、替诺福韦怎么选？

韦立得（TAF）：丙酚替诺福韦片；韦瑞德（TDF）：富马酸替诺福韦二吡呋酯片

恩替卡韦，是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物，因为它抗病毒作用强、耐药发生率低，也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。

恩替卡韦目前市场品种较多，国产药价格在300-650元/月，进口药要更高一些，约800元/月。

替诺福韦，抗病毒效果非常强，并具有8年零耐药的数据，是乙肝治疗"高效、低耐药"的理想药物。

选择韦立得丙酚替诺福韦片（TAF），患者花费将在1180元/月，相比恩替卡韦要高不少。但是其优越的产品特点，给很多恩替卡韦、拉米夫定等耐药或不良反应明显及一些抗病毒无效的患者带来新的治疗方案！

韦立得丙酚替诺福韦片（TAF）25mg与韦瑞德富马酸替诺福韦酯（TDF）300mg，抗病毒功效类似，但剂量仅为后者十分之一，因此患者的肾脏和骨骼安全参数得到改善。而血磷下降，进而导致骨质软化——是阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯片肾小管毒性的典型表现，也是新药丙酚替诺福韦（TAF）的最合适人群。

所以专家建议：如果不考虑经济因素，现在吃替诺福韦酯（韦瑞德）的所有人都应该换用丙酚替诺福韦（韦立得）。

乙肝重磅新药韦立得

2018年11月14日，慢性乙肝重磅新药【韦立得】丙酚替诺福韦片在中国获批上市，2019年1月3日在妙手医生旗下药房正式到货开售！！！

韦立得（TAF）被称为"有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物""久违了十年之久的乙肝新药""乙肝患者的新希望"……

韦立得4大特点

1、靶向肝脏、强效直达

韦立得是一种新型替诺福韦靶向前体药物，研究显示其类似于吉利德韦瑞德（富马酸替诺福韦酯/TDF，300mg）的抗病毒功效，但剂量仅为后者的十分之一。数据显示，与韦瑞德相比，韦立得具有更大的血浆稳定性，能够更有效地将替诺福韦传递给肝细胞，因此能以更小的剂量给药，从而减少血循环替诺福韦的含量。

2、优秀的抗耐药性

3、有效性的同时，更具安全性

韦立得不仅能够保持与（韦瑞德富马酸替诺福韦酯TDF）相当的抗病毒疗效，而且，根据临床试验显示，患者的肾脏和骨骼安全参数也得到改善。

4、更高的谷丙转氨酶(ALT)复常率

谷丙转氨酶(ALT)复常率：一般意义上指肝细胞损害恢复正常的概率，此数值越高越好。

谷丙转氨酶（ALT）在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。

HBV-DNA即乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。

HBV-DNA水平小于29IU/毫升就说明体内的病毒在最小单位下检测不到，也就是目前体内没有病毒复制的患者做的分析。

乙肝“两对半”检查对照表

我国肝病现状分析

据世界卫生组织《2017年全球肝炎报告》显示，全球感染乙肝或丙肝的人数已超过3.25亿，每年约有134万人因此丧生。我国慢性乙肝病毒携带者约1.2亿人，慢性乙肝患者3000万人，得到治疗的仅有200万人，不足总数的1/10。

温馨提示：以上内容仅为建议，乙肝患者具体换药方案需经主治医生确认，不可自行盲目换药。