48岁大三阳还能转阴吗？乙肝转阴三部曲，你知道几个？

前几天一位48岁的大三阳患者咨询乙肝转阴的问题，也有不少人在文章下面评论说，乙肝转阴是不可能的。其实啊，大家还是对乙肝转阴不太了解，如果你能非常明白地弄懂，知己知彼，才有可能成功。

乙肝转阴分为3步，我把它说得稍微通俗一点，第一步是病毒量HBV DNA阴性，即病毒量转阴；第二步是大三阳转小三阳，即实现了乙肝病毒e抗原阴转；第三步才是大家常说的转阴，即乙肝病毒表面抗原消失，或出现乙肝抗体。

很多人以为乙肝转阴就是彻底治愈，但是如果运气不好遇到一些医院钻空子，你说的是乙肝彻底治愈，他偷换概念成病毒转阴，花费了数万元却一点效果都没有。

乙肝是可以转阴的，但是只有极少数人能够转阴，比如说稳定的乙肝携带者，感染乙肝不超过10年的患者，他们转阴的几率要比常人更大一些。但即使是这样，乙肝携带者每年转阴的几率也只有1%，我行医十几年，每天门诊数十人，到现在也没有遇到几个，可见乙肝转阴可遇不可求，还需要一些运气。

说回这位48岁的大三阳患者，乙肝就算不治疗，大三阳也会变成小三阳，但经过抗病毒治疗的患者，转小三阳的时间更早，肝损伤也轻，可以减小发生肝硬化和肝癌的风险。

另外，大三阳转小三阳的时间越早，转阴的可能性就越大。我们举个例子，一位女性大三阳患者，如果在30岁就实现e抗原转阴，病毒降到检测值以下，肝功能也恢复正常，从患者变成携带者状态。

那么，差不多在35岁时，她体内的病毒基本停止复制，新生的肝细胞不会再被病毒感染，已经感染病毒的细胞终将慢慢衰老死去。差不多每4、5年，病毒量就会降低一个水平，经过漫长的时间代谢，体内的病毒肯定会彻底被清除。

乙肝是慢性病，乙肝转阴也不可能快速实现，男性携带者平均会在45岁左右可以基本停止复制，很少会有人终身携带，当然也就很少会有人需要终身服药。除非肝脏实际损伤比较严重，比如说肝硬化患者，抗病毒治疗可以减慢硬化的速度。

说了这么多，其实重点是想跟大家说，乙肝转阴不是我们治疗的重点，好好抗病毒治疗，降低病毒量和肝损伤才是重中之重。只要保证肝脏的损伤不严重，就不会有生命危险，也不会损伤寿命。病毒量低，病情稳定，传染性也不会太大，乙肝患者照常可以结婚生子，拥有一个幸福美满的家庭，找一份称心的工作。

所以，以后不要问我乙肝能不能转阴了，抗病毒治疗和稳定肝功能才是最重要的。也不要为了盲目追求转阴，随便听信偏方而浪费钱财，有这个时间，还不如出去锻炼一下身体，增强一下免疫力。

李存沂

肝病专家、教授

擅长：乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝损伤