对于“变化”我们都很熟悉了,出门天气会晴转阴,执行Plan A的过程中可能还得改上Plan B。
就连我们投保时符合理赔条件,但投保后发生了你未曾注意的改变,也会影响理赔。
所以今天保呗儿要分享以下三种会影响理赔的【变化】,以及应对策略:
★ 投保后,社保断交
★ 投保后,收入低于投保时的限制(寿险)
★ 投保后,职业变动
1、社保断交,理赔时能否按有社保理赔?
首先告诉大家结论:
能赔,但不能按“有社保”的前提进行理赔了。
具体有什么差别?我们来看看。
这一约定通常会出现在医疗险这类报销型险种中。
▲某百万医疗险示例
当投保时是按“有社保”投保的,那么出险时,应先通过社保报销,才能再通过医疗险按100%比例报销剩下部分。
若此时,被保险人社保断交,出险时就走不了社保这一步,属于图中所约定的情况。
报销比例通常都将降至60%(具体约定比例以产品为准)。
应对举措:
社保本就是基本的社会保障,便宜又好用,还不会因为我们身体健康状况的变化而拒保。
因此有社保和维持社保是保障自我很重要的基础,除了个别险种,如今各地像是积分入户、购房等政策都与它挂钩,所以最最最好别断交啊各位。
已经断交了咋整?
若只是刚断交不久(一个月及以内的),还不影响医保报销,自然也不会影响到医疗险理赔。
若已到断交的第二个月了,这时看病无法报销,且拖得越长越不利。
如:深圳会清零连续缴费时长;南京、重庆需自恢复缴费的六个月后才可开始报销。
需要补交的伙伴赶紧补交吧,保呗儿已经按情况分类,总结了补交方法,看回《社保断交,后果严重,解决办法在这里!》
2、寿险理赔时,没那么高收入了
投保寿险,除了对所在区域、职业、有无社保等情况限制了最高投保额度,其主要对投保人和被保险人的收入有不同程度的限制,所以不是想投多高投多高。
比如大麦定寿,当我选择100万保额,保30年按30年交时,它会弹出一个【收入告知】:
注:保额越高,保障期限越长,对年收入的要求会越高。
但通常投保时保险公司不会要求你出具相关收入证明,只要你自己如实告知即可。
问题来了,当年投保时情况是A,投保后这么多年,大家情况千变万化,收入达不到投保时的要求也是很有可能的,此时出险会影响理赔吗?
首先,我们要清楚,保险公司限制投保收入,其核心目的是为了防止骗保,或是谋杀亲故这类风险。
因此在理赔保额过高、疑点较多时就会启动调查,要求出具收入证明、银行流水等。
而投保时符合要求顺利承保,理赔时收入不满足,一般理赔是不受影响的,比如保呗儿确认过的大白定寿、大麦定寿就是如此。
应对举措:
投保时做到如实告知,能投保多少买多少,一般不用担心收入变少影响理赔。
3、职业变更
基本所有险种都有职业限制,只是限制得严格或宽松而已。
其中我们最熟知也是最常拿出来举例的就是意外险,其对职业的变更最为敏感。
因此,以意外险为例,我们需要分情况讨论。
1) 职业变更后,及时告知
通常进行信息变更时,我们都要及时通知保险公司,比如职业/工种的变动,通常意外险会要求10个工作日内以书面形式通知,而有的百万医疗险要求为30日内。
▲某意外险示例
告知保险公司后,其会重新评估你的职业风险,风险降了就退点保费,增加了多补点保费,这都不影响理赔。
只有当新的职业已不属于其承保范畴了,保险公司会直接退还相应的未满期净保费。
未满期净保费简单来说,例如:一年200元保费,保障生效已经过了6个月了,这时应退还200*(1-6/12)=100元。
2) 职业变更后,未及时告知
有的伙伴可能因为疏忽或者根本不知道职业变动需要告知(现在知道要告知了吧),因此什么都未对保险公司讲。
在这个情况下出险了,保险公司也需要重新核定目前新职业的风险是否在保障范畴内。
▲某意外险示例
若仅是风险增加,且仍在保障范围内的,保险公司会理赔,但保险金会受影响,通常会按原交保费与应交保费的比例计算理赔额。
若在拒保范围内,那么将不予赔付。
同样大家也可对比以下这款百万医疗险的条款,其约定都相差不大。
▲某百万医疗险示例
应对举措:
重视职业变更,及时如实告知保险公司,该补钱的补钱,以免理赔金额打折扣。
如果被拒保了,再多找找其他产品,另寻他保,看谁可以接盘。
保呗儿一直在大家耳边念叨:
“不是投保完就完事儿呀,除了要定期检查保单还有这儿那儿要注意呀……”
还出了保后指南1+ 2(见往期文章《买完保险就完事?不,你需要一份“保后”指南!》),这都是为了在不幸出险时能够以最高效的行动去应对,使保障充分发光发热得以最好的结果。
希望大家能重视起来,也希望以上对你们有帮助。
回见啦~
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