脾属土，为阴中之至阴，肾属水，为阴中之阴，指导健脾益肾。

《素问.金匮真言论》：“腹为阴，阴中之阴，肾也，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”。这是黄帝内经里一句非常有名的话，从阴阳的基本层面，将脏腑分成了几个形象的层次，以便后学理解。古人用意本善，可年延代革之后，反而对我们造成很多困惑？

问题就在于：脾属土不错，为什么说它属“阴中之至阴”？肾属水也好理解，可这“阴中之阴”又该怎么理解呢？我认为，之所以我们今天会有这种困惑，可能有两方面的原因。

脾属土，为阴中之至阴：

原因之一，就是古汉语习惯和现代汉语习惯的差异。我们知道，古汉语对文辞的精炼，远超现代汉语。而很多字词的使用，更有许多独特之处。本句中的“阴中之至阴”，重点就在于一个“至”字上。

根据我们现代人对文言文的阅读习惯，“至”，第一理解就是“最”，所以，“阴中之至阴”就被我们理解成“阴里面最阴的”，于是便对后面的“肾属水，为阴中之极阴”无从着手了。其实，这里的“至”，正确的理解应该是“到了”，也就是“物极必反”的一个转折点。

原因之二，正如我们上坡，从坡下向上，到达坡顶的时候就是“至”。其位置或许也是高点，也许并不是高点，而且“至”字也并非主要定义其高度，而是侧重于“到了坡顶，自然就改转变向下了”这个意思。

于是，“脾属土，为阴中之至阴”，其表达的意思就很好理解了。因为“脾”位处于一个“阴阳转换”的枢纽位置，水谷之气流经于脾时，是一种“升”的状态，就相当于自然界的水气变成云雾的过程，也就是“地气阴，清者上升，以化为云”。而水谷之气转化成人体可利用的气血精微，正是同样的道理。

所以，脾的“阴中之至阴”，并非说脾就是最阴之脏，而是说它是一个枢转之位，就相当于现代物理学上的“支点”，“力”到此就转变了方向。

正是因为脾的“为阴中之至阴”应该这么理解，所以，中医临床对于脾的调治，大多都是从“健脾”入手。虽然，所谓的“健”也是一种补益，但和纯粹的“填补”是不同的，还得兼顾功能上的活跃，甚至有些情况下，无需刻意的“补益”，单纯的“活跃功能”也是健脾。

所以，健脾益胃的方剂里，很少滋补厚味之品，大多为甘淡之味，并佐之以升提、或燥湿。

肾属水，为阴中之阴

一般来说，如果能正确理解了“脾属土，为阴中之至阴”，就能很好理解这句了。中医的“五脏”里，肾的位置是最低的，其五行属性本就属“水”，根据中医的阴阳理论，在下的、静止的、收敛的都属于阴。

而肾在功能体现上，正符合上面所有的特点。我们知道，肾主“藏精”，内蕴元阴元阳，这些都是“敛而不吐”的表现。如果这几个方面出现外泄了，那也就意味着肾出现了病变。

所以，中医对于“肾”的调治，都是以补益为主，注意，这个“补益”，和脾的“健”是有细微的区别的。健脾，是指在补益脾的不足的同时，同等兼顾其功能活跃；而补肾，主要就是指填补肾的不足，而较少、甚至无需特意活跃其功能表现，这是需要注意的。

于是，补肾的方剂里，一般都是滋补厚味之品，甚少活跃之品。

以上，就是《黄帝内经》关于脾肾二脏“阴中之至阴、阴中之阴”的详细阐述。如果完全掌握了它们的不同特点，对于临床治法是有甚好的指导意义的。不知道您对此有何高见？