1

二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）

通过延长体内自身肠促胰岛激素（GLP-1）的作用改善糖代谢。主要降低餐后血糖，也可降低空腹血糖，低血糖风险很小，耐受性和安全性比较好，不增加体重，对于老年患者有较多获益，但上市时间较短，总体老年人研究数据较少。

2

肠促胰岛激素-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）

以降低餐后血糖为主，低血糖风险较低，但是这类药物可能导致恶心等胃肠道不良反应及体重减轻，对于比较瘦弱的老年患者不适合，肾功能不全时药物需要减量，有胰腺炎病史者须慎用，目前老年人应用的经验有限。

3

钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂

抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，通过增加尿糖排泄来降低血糖，低血糖风险小，可降低体重，有增加泌尿生殖系统感染的风险，特别是老年女性，老年人有关的研究数据有限。

小贴士

照顾老年糖尿病患者要注意什么？

（1）老年人认知能力下降，有时会忘服、错服药物，漏打或重复注射胰岛素，因此，应注意帮助老年人正确、合理用药。

（2）老年糖尿病患者易出现低血糖，且低血糖临床症状可能不典型，应注意保证按时进餐，学会尽快识别并纠正低血糖。

（3）老年糖尿病患者易于并发冠心病、脑血管病、急性并发症等，如果有胸闷、胸痛、言语不清、四肢活动不利等情况及时就医。

（4）慢性并发症常见，尤其是外周神经损害，手和足部感觉不敏感，切忌用过热的水洗脚。

（5）更易出现呼吸道感染，有发展成肺炎、重症肺炎的风险，冬季注意保暖。

（6）关注心理健康，避免负性情绪。

作者：郭立新