上午门诊来了一位60岁的张女士，查体发现高脂血症，胆固醇9.2，低密度脂蛋白5.5，今天来看门诊。王医生解释：胆固醇升高及低密度脂蛋白升高会有危害，简单说低密度脂蛋白升高会造成血管垃圾增多，进而引起动脉粥样硬化，加重血管狭窄，因为心脑血管疾病，引起心梗、脑梗。一般来说，没有别的疾病，只仅仅是高血脂的话，如果低密度脂蛋白高于4.9，就应该服用他汀药物。当然胆固醇升高一方面是饮食引起的，但只占少部分，胆固醇升高的主要原因是自身代谢异常，也就是遗传基因导致的。所以，降血脂尤其降胆固醇，一方面需要吃他汀，一方面不能忘记健康生活习惯。张女士听完解释，决定开始服用他汀，张女士随口问了一句：王医生这他汀必须完晚上吃吧？要不就不起作用？王医生解释：不一定，老他汀确实要晚上吃，可是新一代他汀啥时候都能吃，也给患者服药带来方便。因为有的人不但吃他汀还得吃阿司匹林，阿司匹林肠溶片一般需要空腹早上吃，他汀又需要晚上吃，比较麻烦，但第三代他汀就没有这么麻烦，白天晚上都可以吃。

所以：他汀必须晚上吃！这是谣言！他汀在降血脂以及预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，其地位已经和阿司匹林可以平分秋色！他汀目前有三代：第一代包括洛伐他汀（20mg）、辛伐他汀（20mg）、普伐他汀（10mg）；第二代包括氟伐他汀（40mg）；第三代包括阿托伐他汀（20mg）、瑞舒伐他汀（10mg）及匹伐他汀（2mg）。

他汀是干什么的？直接的作用就是降血脂，降胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。怎么降低血脂呢？主要是通过抑制一种酶叫做甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)，阻断胆固醇的合成。啥意思呢？有个酶才能产生胆固醇，他汀的作用就不让这个酶出来，于是胆固醇就产生的少了。为什么老他汀需要晚上吃？这个酶一般上夜班，所以他汀晚上也得上夜班，晚上吃完他汀正好阻滞这种酶合成胆固醇。大部分他汀工作时间都短，只能晚上赶紧出来，把这个酶抵挡住，才能发挥最好效果。也就是说其半衰期较短，只有三个小时左右，所以晚上睡前服用，夜间才能有较高浓度，起到比较好的降脂效果。除了辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀半衰期也比较短，也是需要晚上服用。当然，医学是不断发展的，人类发现这些麻烦后，就不断的研究，寻找作用时间长的他汀。

第三代他汀白天晚上都可以：于是有了第三代他汀，作用时间比较长，已经无需晚上吃了，像阿托伐他汀，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀半衰期长达十几个小时，就不一定要晚上服，白天服用也是可以达到良好效果的。如果服用第一代和第二代他汀，确实需要晚上服用，这样才能起到更好的作用。但第三代他汀，无需晚上服用，白天服用效果一样。最后再次强调，他汀不仅仅是降脂药，更是抗炎，稳定斑块，预防心脑血管疾病的基石用药。

如果您吃的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，那么白天晚上均可服药，效果一样！如果您吃的是辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，那只能晚上吃！