二甲双胍与阿司匹林一样，是西药领域中的两大神药之一，有空好好跟大家科普一下两个药的神奇用法。

从某程度上说双胍类是抗高血糖药，不是降糖药。之所以这么说是因为他们能够促进高血糖正常，但它们单独应用时并不会或者很少引起低血糖症。双胍既可以作为单一疗法使用，也可以与其他口服降糖药一起使用。它们会加剧其他降糖尿药物引起的低血糖。

二甲双胍能降低胰岛素抵抗，降低肝脏葡萄糖输出，并增强外周葡萄糖摄取。通过胰岛素来增强抑制糖异生，降低胰高血糖素刺激的糖异生，以及肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取增加。这些变化能使糖尿病患者的空腹和餐后血糖降低20％至40％，降低血红蛋白A1C，略微降低体重，降低低密度脂蛋白（LDL），并增加高密度脂蛋白（HDL）。

二甲双胍的毒性

二甲双胍的严重毒性是乳酸性酸中毒（乳酸性酸中毒的症状包括厌食，恶心，呕吐，腹痛，嗜睡，过度通气和低血压），但与其他降糖药物联合使用可导致低血糖。

对于肝功能正常的患者并没有发现其有引起肝损伤的报道，相反，在对非酒精性脂肪肝患者中，二甲双能改善其肝脏血清学酶谱及代谢异常，具有一定的保护肝脏作用。

但是在以下高危因素的患者中应用二甲双胍时会增加其发生乳酸性中毒的风险，所以在以下高危因素的患者中应用应当权衡利弊并积极监护相关指标，高危因素如下：

●肾功能受损（肾小球滤过率[eGFR] <30 mL / min）

●并发肝病

●酗酒

●不稳定或急性心力衰竭

●二甲双胍治疗期间乳酸性酸中毒的病史

●组织灌注缺少或血流动力学不稳定

●缺氧状态或严重急性疾病。

此外，还应当注意其引起VB12缺少的风险。