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"一位肺气肿患者彻底卧床了“这位患者，两年前被确诊为肺气肿，半年内急性发作住了4次院，后来经过排痰排气治疗，外加营养和适当锻炼等，已经控制的很好了，怎么突然就卧床不能起了？

原来，一个星期以前患者从椅子上跌落下来，直接造成了股骨颈骨折，这让原有的疾病雪上加霜，痛苦不堪。

很显然，这是老年人一般容易发生的脆性骨折，是由骨质疏松导致的。

什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种以低骨重和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松一般多见于60岁以上的老人。

老年人容易发生骨质疏松，是有原因的。

人体内钙的储存量处在一个动态变化之中。随着年龄的增长，人体内的钙量经历着快速增加（出生～20岁）、逐步增加（20～30岁）、稳定并达峰值（30～40岁）和减少（40岁以后）等几个过程。其中女性在绝经后（约50～60岁）还有一个钙量快速丢失过程，至80岁左右，体内钙量丢失可达40%～50%。由此可见，人体在40岁前完成钙在体内的积累，并达到峰值，此后以不同的速率从体内不断丢失。如果40岁后钙储量持续性丢失，必然引起骨质疏松等疾病。

特别建议，在40岁之前，我们要尽量让自己体内储备更多的钙，当钙峰值量越高，中老年以后钙丢失的速度和程度就越慢，从而有效延缓疾病的发生。

肺气肿患者更容易患骨质疏松

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首先是因为吸烟

吸烟是引起骨质疏松的一个特别危险的因素。而很多肺气肿、慢阻肺患者往往有很严重的吸烟史。烟草中的一氧化氮氧化后变成二氧化氮，可促使炎症细胞聚集，释放各种因子影响破坏骨细胞的功能，从而促使骨质疏松的形成。

烟雾中的尼古丁、氰化物也会干扰成骨细胞功能，使骨活动减少，破骨活动增加，并且抑制肠道对钙的吸收，促进骨质疏松的发生。

2

因为缺氧造成的

肺气肿患者因为体内有太多的二氧化碳潴留，导致氧气不能进入肺内，造成机体缺氧。缺氧可以造成胃肠道淤血，进食减少，钙磷吸收障碍。同时缺氧还会影响骨形成过程中各种细胞的能量代谢。缺氧还会抑制肾排酸，促使钙离子从尿中排出，也可引起破骨细胞活性增强，导致骨质疏松。

3

因为活动受限

部分慢阻肺、肺气肿患者长期卧床，体力活动受限，户外活动减少，机械应力下降，从而导致骨细胞活性降低，日晒减少的话容易导致维生素D合成减少，钙的吸收减少，因而容易出现骨质疏松。

4

营养不良

肺气肿病人负荷重，能量消耗比较大，加上缺氧、心衰导致进食较少，多数肺气肿患者存在营养不良的现象。钙摄入不足，吸收较差，容易导致骨形成不足，进而发生骨质疏松。

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糖皮质激素的副作用

部分患者长期应用糖皮质激素，一方面可降低卵巢、睾丸、肾上腺素的性激素合成与分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏钙排泄。另一方面，糖皮质激素直接抑制成骨细胞的功能，刺激破骨细胞的活动，促进骨质疏松。