逃犯因吃槟榔变樱桃小嘴？湖南为何全面禁止槟榔广告？|163

3月7日，“湖南槟榔行业协会”发布通知，要求全面停止槟榔广告。停止发布的媒介包括但不限于报纸、电台、电视台、公路、机场、铁路、公交、网络、影院、出租车等”。

为什么要禁止广告？长期嚼槟榔为何会导致口腔癌？听成瘾者和口腔科医生讲述。

“张不开嘴，牛肉都吃不了”

讲述人：杨阳 30岁槟榔史10年

现状：完全戒断

第一次吃是绝对不会上瘾的，真的是“要死”的感觉，整个脖子像是被人掐住一样，胸口压了一块上吨的巨石，我曾发誓再也不吃了。

然而，喝酒或者熬夜时，看到别人吃，又忘记了上次的痛，第二次吃，还是要死要死的感觉，又发誓再也不吃了。

后来，有人告诉你，槟榔配烟法力无边，于是又去尝试，感觉还不错，凉凉的，爽爽的，慢慢地一次又一次，

然后就自己去买了人生中的第一包槟榔，我想这应该是我成瘾的开始。

▲商店里售卖的槟榔产品

我的口腔很快就出了问题，首先表现为完全吃不了辣的，碰一点辣的就非常疼，“灼烧感”很强，只能马上含一口冰水镇痛，非常矛盾的是，长沙又是无辣不欢的饮食风格，所以，每次吃饭，都会面对这种痛苦。

后来，我发现口腔张开的幅度变小了，正常人嘴巴张大能有四个手指并排高，我最多只能张两指，大一点的骨头都张不开口来啃。

看到满大街太阳穴鼓起，下颚突出的“槟榔瘾君子”，想想自己那口连最爱的牛肉都不能吃的牙，戒了吧，然后扔掉了口袋里的最后一包。

我现在已经戒槟榔两年了，偶尔还发现口腔中有白色膜状物脱落，怀疑是之前纤维化的粘膜，慢慢的。

槟榔不像毒品那样强烈，却又能给人一种嚼一口精神抖擞的快感，人们对这种代价小，获利大的方法乐此不疲，稍微的一点小痛也能忍耐过去，觉得无关紧要。

讽刺的是，可能就是因为湖南人比其他地方的人都嗜好吃熟槟榔。也正因此，湖南的口腔癌手术水平和数量在全国乃至全世界都排的上号。“

中华口腔医学会2018年4月14日调查发现湖南湘雅医院病房现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

身边嚼槟榔的人很多都知道槟榔吃多了对身体有害，但似乎觉得好处更多，真戒了，好像要他们放弃一个难得的享受。听闻哪个远亲因嚼槟榔得病做手术，也只会觉得那只是小概率事情，是别人“命不好”。

记得有过这么一个笑话是：“电视上看到槟榔致癌的新闻，吓死我了，赶紧嚼一颗槟榔压压惊，以后再也不敢看电视了。”

▲吃个槟榔后口腔内出现的肿块

长期嚼槟榔为何会导致口腔癌？

长沙五所医院85%口腔癌由嚼槟榔所致

早在2003年，世界卫生组织（WHO）的下属机构国际癌症研究中心（IARC），在搜集了台湾、印度和巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告后，经过专家探讨，认定槟榔为一级致癌物。

▲世界卫生组织国际癌症研究机构2017年10月27日公布的致癌物清单整理 | 中国食药监总局官网

而日本和美国此前动物实验也显示，槟榔提取物可以导致动物罹患癌症。

中南大学湘雅二医院教授凌天牖称，槟榔经过口腔咀嚼后，会形成化合物亚硝基，这是一种明确的致癌物。

另外，因为咀嚼造成的长期物理刺激也是引起癌变的重要因素。

2017年，中南大学湘雅医院口腔颌面科发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文。在研究中，作者收集了长沙五所医院从2006年-2016年因口腔癌入院就诊的患者。

▲2006-2016年长沙五所医院收治的口腔癌患者数量和其中由于咀嚼槟榔导致导致的口腔癌患者数量 |Yan Jia Hu， The Chinese Dental Journal of Dental Research

十年间，槟榔导致的口腔癌人数翻了将近20倍，这还仅仅是长沙五所医院的统计数据。

一旦罹患口腔癌，等待这些病人的就是无穷无尽的痛苦和手术，以及死亡。

口腔癌患者的舌头和口腔黏膜会出现溃烂，剧烈的疼痛使他们无法咽下食物，只能靠流食或者是静脉供给营养。手术导致的毁容也会给患者造成巨大的心理压力。

槟榔致口腔黏膜下纤维化

口腔癌作为最恶劣的后果，患者人数不多，但另一种由槟榔引起的口腔慢性病变“口腔黏膜下纤维化”则十分普遍。患者口腔有烧灼感，在食用刺激性食物时更为明显。

而口腔黏膜下纤维化是癌前病变的一种，部分患者最终会转化为口腔癌。

除此之外，长期嚼槟榔还会让人变丑。

咀嚼肌变大以后，瓜子脸变成国字脸都不成问题。如果只用一侧咀嚼，后果更惨。同时，长期咀嚼槟榔，会对牙齿造成磨损，并且让牙齿变黑变黄。

甚至之前流传了一则有趣的新闻，逃亡十三年的嫌犯因为吃槟榔变成了樱桃小嘴，给警察的抓捕带来了极大的麻烦。无论真假，总归说明了槟榔的“整容”功效。

口腔癌，不再致命——防治口腔癌的健康行为策略

北京大学口腔医院王佃灿

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称，可出现在唇、舌、口底、颊、牙龈、硬腭、磨牙后区等部位。

发生口腔癌的确切病因不明，推测与很多因素有关；其中最重要的危险因素是吸烟、饮酒、咀嚼槟榔。在我国湖南、广东、台湾等地，嚼槟榔盛行。如同时有饮酒、吸烟或咀嚼槟榔等习惯者，患口腔癌的危险性将明显增加。发生口腔癌的其它可能危险因素有：家族遗传因素；病毒感染；过度的阳光照射(唇癌)；口腔卫生不良；尖锐的牙齿边缘以及制作不当或破损或老旧的义齿，刺激舌、牙龈或颊黏膜造成慢性伤害；长期营养缺陷或失衡等等。

口腔癌如能早期诊断，及时治疗，不仅治愈率非常高（治愈率可高达95%以上），而且治疗的并发症稀罕、后遗症微小，费用低廉。因此建议一般民众，知晓以下防治口腔癌的健康行为策略：

一、远离烟草、不要酗酒、勿嚼槟榔。不要长期直接曝露于强烈的阳光下。

二、正常饮食，均衡营养。少吃肉食，多进果蔬。

三、出现在口腔内与面颈部的任何变化，如果超过两星期没有好转，务必请医师检查，万不可自以为是地认为是“上火”、“发炎”。这些变化包括：感觉改变（疼痛、麻木等）、外形改变（溃疡、肿块、赘肉等）、颜色改变（白色、红色、黑色、蓝色）、质地改变（软组织变硬、硬组织变软）、功能改变（张口受限、伸舌困难等）。

多数口腔癌的这些临床表现，不是口腔恶性肿瘤所特有；单纯出现这些症状或表现，也未必是口腔癌；但是，口腔癌患者延误诊治，错失治疗时机，最终成为致命性疾病，往往就是忽视了这些症状或表现。

以下枚举了口腔癌的各种临床表现：口腔内经久不愈的溃疡，两周以上不见好转。口腔癌溃疡的疼痛程度不等，有的疼痛比较明显，有的仅在进食、说话时稍感疼痛，有的甚至没有不舒服的感觉。

1. 肿物、硬结、赘肉等增生物。典型的口腔癌为“菜花状”增生物。通常症状轻微，当癌瘤发展比较大的时候，才被注意。发现病变后，患者又因症状轻微，不予重视而耽搁疾病的治疗。
2. 疼痛。有的口腔癌可以仅表现为疼痛，找不到明显的溃疡或增生物。多数早期、中期口腔癌的“癌痛”与“牙痛”不太一样，程度一般较轻，可以忍受，持续性，进食时略加重，冷热温度变化刺激不加重疼痛。
3. 唇、舌麻木。持续性的、单纯性的唇、舌麻木，几乎是恶性肿瘤的特征性表现，务必要重视、就诊。
4. 牙齿松动。单个牙或范围局限的牙齿松动，经口腔科医师检查后，排除了牙周病等疾病。
5. 口腔黏膜颜色改变。白色，红色、黑色或淡蓝色的口腔黏膜斑块，无论是否有症状，要诊治；有的可能是口腔恶性肿瘤。
6. 颈部淋巴结肿大。颌下淋巴结位于下颌骨下缘，常常可以被触及，单个或双侧各一个，最大径约0.5-1.0cm，这是正常的淋巴结，不必担心；除此以外，如有可触及的颈部淋巴结，或者较大的、多个的淋巴结，应该找医师咨询、诊查。
7. 张口受限。正常人最大张口时，上下门牙之间的距离约4.0cm左右。智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病是张口受限最常见的原因，因此，需请医生排除这两种情况。恶性肿瘤引起的张口受限，从轻到重逐渐发展。
8. 口腔出血，已经排除了牙龈炎、牙周病等所致。
9. 唇舌运动障碍，例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难，应及时就诊。
10. 长期佩戴的义齿，出现义齿不合适，也应该找医生诊查。

四、认识癌前病变：口腔内的癌前病变包括黏膜白斑、红斑、黑斑、黏膜下纤维化、疣状增生及慢性溃疡等。癌前病变本身不是癌，但有可能发展成癌。单发的、局限性的癌前病变，可以考虑手术切除，以绝后患；多发和/或大面积的癌前病变，要严密监测。

五、养成正确的口腔卫生习惯（漱口、刷牙、使用牙线），至少每半年请口腔医师检查口腔，每年一次口腔洁治。定期口腔检查，不仅可以早发现早治疗龋病、牙周病等口腔常见病，也有望早发现口腔癌和癌前病变。临床上不少症状轻微的早期口腔癌，就是在牙科治疗中，由口腔医师发现的。对于老年患者，如果有制作不当、破损或老旧的假牙，一旦松动不合适、摩擦、损伤周围组织，应该请牙科医师及时调磨修改重制，不可迁就。