肾“人工透析”大国之日本，之背后……|163

据资料显示，日本的肾透析患者人数居高不下。截止到2017年年底，全日本共有334505人接受人工透析。也就是100万人口中，正进行肾透析的人多达2640人。平均378.8个人中就有一个尿毒症患者。这比例排名世界第二，仅次于中国台湾地区。

为什么日本的尿毒症患者，都几乎在接受人工透析治疗呢。

原因如下：

1，个人医疗费负担轻

虽然日本医疗费是有名的贵。比如尿毒症患者接受人工透析时，一个月的费用在40万日元左右，相当于2.5万元人民币左右。但患者只负担1-2万日元的程度（最多1200元/月），绝大部分都由政府或相关部门报销了。

2，医院的“提款机”

虽然患者一个月只负担1-2万日元，但医院实际每个月拿到了40万日元。一个患者的透析费用，一年约500万日元，相当于31万人民币。所以医院和制药公司，是赚很多钱了。

有的患者只是轻微的肾衰竭，但有的医生为了赚钱，也劝患者进行人工透析治疗。而患者只要透析过一两次后，就真正成了肾功能不全了。然后一辈子离不开人工透析治疗。

3，肾移植案例很少

对于尿毒症患者来说，人工透析的治疗方法不是最好的。透析只是排除了尿毒素和水分以及其他杂物，但没有造血功能，以及调整血压等作用。很容易发生透析并发症。而且透析需要每周进行多次，每次约4个小时，透析过程比较长也痛苦。导致患者生活质量并不高。

专家称，对于尿毒症患者来说，理想的治疗方法就是肾移植。只要服药抗免疫等药剂，生活质量跟健康人没两样。据悉，美国每年约有15000人进行肾移植，而日本接受肾移植的患者，一年不到2000人。

这原因在于日本肾源比较少。主要是接受血亲之间的捐献移植。而美国的肾移植一半以上是来自陌生人的捐献。日本很多尿毒症患者都想等到肾移植那一天，但最后都只能透析到老。

……

另，日本有的尿毒症患者，特别是老年患者，实在忍受不住常年透析的痛楚，于是跟医生商量中止透析治疗，然后尊严死去。这现象出现在公立医院。

据日本媒体透露，东京福生医院的医生与该医院内的149名肾脏病患者讨论过是否开始人工透析治疗，而医生选择的是不进行透析治疗。约有20名患者也选择了不接受透析治疗，事后，这20名患者中的大多数均去世了。此外，福生医院内的2名分别为30多岁及50多岁的男性患者在进行透析治疗后，再次与医生商量取消了透析治疗。之后，该50岁患者去世。

2018年8月，在其他医疗机构接受过透析治疗的一名40多岁女性患者在咨询福生医院的医生后，同意不再接受透析治疗。但该名患者后来又想接受人工透析治疗时，医院没有接收，导致患者死去。这一事件曾在日本社会引发了大讨论。尿毒症患者的人工透析问题，已成为日本社会关注的热门话题。

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