股骨颈骨折发病通常有外伤史,一般临床症状表现为外伤后髋部疼痛,髋关节活动受限,严重者可表现有畸形。
1.疼痛:伤后自觉髋部疼痛,在移动患肢时疼痛更为明显。腹股沟韧带中点下方有压痛,患侧髋关节处有纵向叩击痛,如在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛。
2.活动受限:大多不能站立或不能行走,尤其是骨折移位患者。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车,需要注意明确诊断
3.畸形:多有下肢短缩外旋畸形。
4.患侧大粗隆升高:大粗隆在髂-坐骨结节联线之上,大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。有移位的股骨颈骨折需与股骨转子间骨折相鉴别诊断,不完全或无移位的股骨颈骨折需与软组织损伤相鉴别。
股骨颈骨折后卧床的时间比较长,除进行局部功能锻炼外,卧床体息期间还应加强全身锻炼。每天做气功或深呼吸,主动按胸咳嗽排痰。做上肢或健側下肢的主动或被动的关节活动,做头胸部的自我按摩,以疏通气血。臀部垫圈并每天定时按摩。
新鲜骨折行闭合复位内固定者足部需穿丁字鞋,以防患肢外旋,避免由于骨折端旋转而影响骨折的稳定性。复位内固定后即可取半卧位体息。开始进行股四头肌锻炼和踝关节的背伸跖屈锻炼。禁止做髖关节的内收活动,以防止肌肉萎缩关节僵直和骨折发生再移位。
4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼,但不宜做髋关节内收和外旋运动。
2-3个月扶拐步行锻炼,一般不宜负重太早。在骨折尚未愈合之前,为了防止髋关节内收畸形,并有利于骨折愈合做到:不盘腿、不侧卧、不下地。
股骨颈骨折后长期卧床可导致骨质脱钙,而进一步骨质疏松,应多吃高热量、高蛋白(如豆腐牛奶及萝卜等)、高维生素、多钙及含胶质高熟烂松软易消化有营养含纤维多的新鲜蔬菜、水果等,以增加营养,有利于促进肠蠕动,防止便秘。饭菜应色香味俱全,每天改変品种以增加食欲,吃肥肉奶制品,蛋黄动物的脑肝肠糖和甜食及青菜豆腐,淡食为宜、杂食好,适当吃些水果。
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