重磅！急性心梗救治广东数据惊人：95%患者错失治疗黄金期|163

心梗以及尤其引发的诸多心源性疾病，已然是包括中国、欧美发达国家在内的居民首要死因。

而在12日召开的2019南方国际心血管会议上，广东省卫健委/广东省心研所项目办发布了最新的地区心脏疾病研究成果：95%以上急性心肌梗死患者错失治疗的黄金时期。同时，心梗这一死亡率极高的疾病，发病正在趋于年轻化，广东5市甚至收治了年仅20岁的急性心梗患者。

四年收集了4000多例心梗病例，救治死亡率明显下降

据广东省人民医院心内科专家、广东省新研所副所长陈纪言教授介绍，此次由广东省卫健委、广东省心研所项目办联合发布的《广东省急性心肌梗死救治调研报告》，一共汇总了2015-2018年4年间全省共5市/区急性心肌梗死救治情况病例数据。

区域性急性心肌梗死现代救治体系的构建（GAMI）项目共纳入广州、茂名、顺德、东莞、番禺等地区分中心医院2015年-2018年间超过4千例急性心肌梗死患者，对此进行心梗发病救治相关分析。

“在2015年时，我们的急性心梗治疗死亡率是9.9%，到了2018年，死亡率就下降到了5.3%。在心梗救治方面，五个城市的进步是非常明显的，但距离国际理想状态3%以下的死亡率还有明显的差距“，陈纪言表示道。

数据显示急性心梗正在趋向年轻化

本次调查同时发现，急性心肌梗死患者多见于在50-69岁年龄段，低年龄段发病人数增多，40岁以下发病患者有136人，最低发病年龄仅为20岁。中老年患者仍是急性心肌梗死发病的主要人群，40岁以下年龄的患者占比有上升趋势，应注意年轻患者急性心肌梗死的防治。

数据显示，30~50岁年龄段的患者就诊时间最短，20~29岁以及80岁以上年龄段就诊时间更长，对胸痛发病症状反应时间更长，需要对青年及老年公众提供更多的心梗宣传教育。

“急性心肌梗死发病率高，并且发病患者有年轻化趋势，应该对年轻的公众加大急性心肌梗死宣传力度”。专家提示，急性心肌梗死发病更多见于春冬季节，在寒冷的时候更应注意急性心肌梗死的防治，同时提示注意心梗高发季节的防治措施。

此外，急性心肌梗死发病患者中，无吸烟或高血压、糖尿病的患者仅占15%，其余的患者皆有一个或一个以上上诉危险因素。吸烟与高血压更常见于急性心肌梗死患者，戒烟、控制血压尤为重要。

出现急性心梗，平均需要5.7小时就医，这可有点慢了

与其他数据相比，广东地区患者的及时就医率非常低，超过95%的患者未能在核心黄金救援时间段入院治疗，这也成了影像救治效果的关键变量。

统计显示，急性心肌梗死患者发病后平均需要约5.7个小时到达PCI医院就诊，需要约7.4小时完成血运重建。平均门球囊时间约92分钟，基本符合国际标准要求。

尽管发病至医院就诊时间有所下降，但急性心肌梗死后的总体重建血液运输时间下降幅度不大，急性心肌梗死患者早期及时接受治疗的比例仅3.3%，大于24小时后再接受介入手术治疗的的超过1/5。提高患者就诊意识，缩短就诊时间仍有必要。

此外，广东的心梗患者呼叫120救护车就诊率低，仅有6%左右心梗患者呼叫120后送至医院就诊。70岁年龄以上患者心梗发病后呼叫120就诊的比例相对较高，70岁以下患者呼叫120就诊的比例普遍较低，30岁以下患者甚至没有人经120救护车至医院就诊。

“呼叫120就诊能够更加减少至能够进行介入治疗医院就诊的时间，进一步缩短急性心肌梗死救治时间。经下级医院转院至介入医院就诊的患者平均就诊时间约为7小时，有必要进一步减少转运患者就诊时间”，专家表示。其实，在广东，医院心梗救治水平提高了不少，但总体发病至再灌注治疗时间仍高，延迟时间主要以院前就诊延迟为主。

为了提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，逐步提升和完善区域性急性心梗救治体系，广东省卫健委/广东省人民医院项目组联合茂名市卫健委/茂名市人民医院一直致力于建设急性心肌梗死现代救治体系，完善基层非介入医院以及介入医院对急性心肌梗死患者的治疗流程、提高患者在医院间的转运效率、缩短心梗患者再灌注治疗延迟时间。

相关报道：

5名重度心衰患者 4人承受不起心移植费用

专家建议将心移植纳入医保

南都讯记者王道斌通讯员张蓝溪靳婷 人口老龄化日益加剧，与之紧密联系的心脏衰竭患者也在不断的增多。虽然药物治疗在不断完善，心室辅助设备（机器心）也在我国进入临床研究阶段。可对于终末期心衰患者而言，心脏移植依然是延续其生命的关键。

“可在我们的心衰门诊中，接触5名重度心衰有指针进行心移植的病人中，4人明确表示无力承担心脏移植的手术费用，1人表示要回去考虑考虑”，心内科专家、广东省新研所副所长姚桦表示，目前广州等地以将心移植后的抗排异治疗纳入医保，而对于心衰患者和治疗专家而言，也希望能尽快将心脏移植纳入医保。

美国专家：

重度心衰患者可以装机器心2年存活率超90%，手术、器材费30-50万美元

所谓心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍。心脏不再泵血或者泵血不足，人体的健康自然受到极大的影响。前期可以通过药物来治疗干预，到了终末期却只有通过心脏移植一条途径来延续生命。

而在美国，目前以批准上市了一款心室辅助设备，俗称机器心脏。对于心衰患者也能起到很好的治疗效果。

“我们每年做数十例病例，使用机器心脏的两年存活率达到90%以上”，在南方会发言环节，来自美国克利夫兰医学中心心血管外科的心脏移植负责人Dr.Michael Tong表示到。对于重度心衰患者而言，多了两年的时间，这使得其成功等待到心脏捐献的几率无疑增加了许多。

可这一设备、手术治疗方式的代价也是异常高昂的。“设备费用9万美元，加上手术费用，合计需要30-50万美元。”

“类似的设备我国也在开发当中，并且已经进入到了临床实验阶段，并且已有3名患者接受了国产设备的手术”，广东省心血管病研究所心外科成人一区主任、心脏移植专家黄劲松表示，国产设备的投入临床，势必也将大大延长终末期心衰患者的生命。可即便如此，真正解决患者问题的，还是得靠心脏移植。