阿司匹林是心血管疾病一级和二级预防的基础药物，也是医生开的药品，目前，有数以亿计的患者在服用小剂量阿司匹林，服用它时该注意哪些问题呢？

门诊最常规的用法

服用阿司匹林有许多小问题需要关注。服用阿司匹林最普遍的问题就是引起消化道不良，严重者甚至引起可致死的胃出血和穿孔。

因此，阿司匹林在服用时应以小剂量为宜。

阿司匹林的服用：餐前or餐后？

阿司匹林普通制剂的传统用法是餐后服用，可以通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。

但是肠溶阿司匹林抗酸而不耐碱，若在餐后服用并不能体现肠溶片的优势。

这是因为进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣易于溶解。

此外，药片与食物混合导致药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。

而餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

餐前服用肠溶阿司匹林可以明显降低胃肠道不良反应发生率，对于餐后服用阿司匹林肠溶片出现上腹痛、烧灼感等不适症状的患者，改为餐前20~30min 服药后大部分患者不再出现消化道不适症状。

服用阿司匹林，该注意哪些？

（1）用药期间出现任何上腹部不适时，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等；或出现血肿、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应及时就诊。

（2）由于小剂量阿司匹林的消化道症状不明显，应提醒患者监测粪便颜色，当出现血便或黑便时，要及时就诊。

（3）阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。患者每1～3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

（4）对65岁以上的老年人、有消化道出血或溃疡病史、有消化不良或有胃食管反流症状、Hp感染等这些高危患者，以及联合使用其它抗血小板或抗凝药物、NSAIDs或糖皮质激素、活血化瘀中成药的患者，最初3个月内每2周监测1次粪便潜血及血常规。

（5）乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，患者应避免饮酒。