“神经性厌食症的体征和症状被证明是危险的，它是我们所见到的任何精神疾病中死亡率最高的一种疾病。”

作者 | 杨丹丹

来源 | 医学界

近日，一位名叫Sola的日本女主播，因为在直播中一口吞掉拳头般大小的饭团，被噎死了。

Sola日常直播的主要内容就是吃东西，因在直播中被噎死而引起广泛关注后，媒体报道了她的故事，原来她是一位饮食障碍症患者。

美国精神科协会认定饮食障碍为常伴有生理问题的心理疾病。成因复杂，一般需要长期治疗。在美国20岁左右的青年女性中，饮食障碍的发病率高达15%。Sola只是庞大的饮食障碍患者群体中的一员。

饮食障碍包括厌食，贪食，偏食等，以神经性厌食较多见。神经性厌食是一种常见的心身疾病，它是以病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。

神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。有些患者已经骨瘦如柴仍认为自己胖，这种现象称为体像障碍。

在《鲁豫有约》中有一期叫做《进食之谜》的访谈，在这一期访谈中主要讲述了三位有进食障碍女孩的故事经历。

“那时的人际关系我处理得非常糟糕，在班里也很孤立，我想进一步地完善自己，但完善自己在别的方面可能体现地不那么直接，我就想是不是变漂亮一点，至少不要变难看，所以就自然想减肥。”妮妮在节目里说到。

妮妮身高1米68，体重只有35kg。令人难以置信的是，她每天只能靠二两山楂维持生活，味觉的紊乱只能让她感受到酸味。

很多人会好奇，妮妮的味觉去哪里了？在她的中学时代，她还是一个健康的女孩，直到有一天，她产生了减肥的想法。

减肥几乎是现代人的一种生活方式，也是女孩们最常挂在嘴边的话题，妮妮减肥的方式就是少吃多运动。

一开始还很顺利，她变瘦了，也变得自信了。有一天一切都不对了，她的味觉开始紊乱，身体也开始暴瘦。并且因暴瘦造成身体衰竭，被送到了北京大学第六医院。经过医生诊断，妮妮得了一种叫做神经性进食障碍的疾病。

神经性进食障碍患者最初有意限制进食，逐渐发展为不吃，或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。体重下降会导致各种生理功能的改变，如皮肤干燥脱发，严重营养不良，甚至死亡。

根据全国神经性厌食症及相关疾病协会的数据，大约1%的女性一生中会患上神经性厌食症。由于缺乏食物摄入和极低的体重，厌食症可能是致命的。纽约长老会医院饮食失调中心主任医学博士sevelyn Attia说:“神经性厌食症的体征和症状被证明是危险的，它是我们所见到的任何精神疾病中死亡率最高的一种疾病。”

一次进食十几碗米饭的暴食者

在四川成都，有一位名叫阿柳的女孩，她的情况和妮妮完全相反。

“她从早上起来一直可以吃到晚上”，她的母亲在节目中说到。

阿柳外表看上去十分健康，但是只要看过她吃东西，没有人不会被她吓到。她一次性可以吃十几碗米饭和五十几根冰棍。父母离异后，全家人的生活只能靠母亲一个月几百块的工资来维持。阿柳的食量成为全家人巨大的负担，一开始她被家人误解为好吃懒做。

暴食对于阿柳来说，不仅是身体的折磨，更是一种精神折磨。很多时候，她吃东西更像是一种机械行为，已然无法感知食物的美味。

暴食症是一种饮食行为障碍的疾病。患者极度怕胖，对自我的评价常受身材及体重变化而影响。经常在深夜、独处或无聊、沮丧和愤怒之情境下，顿时引发暴食行为，暴食后虽暂时得到满足，但随之而来的罪恶感、自责及失控之焦虑感又促使其利用不当方式（如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动）来清除已吃进之食物。

荷兰格罗宁根大学精神病学系的汉斯·赫克博士等人研究了荷兰63家一般医疗所上世纪80年代末至90年代末确诊的厌食症和暴食症病例。他们发现，厌食症和暴食症患者几乎都是年轻女性，厌食症患者平均年龄为22岁，暴食症患者平均年龄为27岁。 大城市女性患厌食症的几率是最低的，但暴食症显示出完全不同的模式。研究显示，在农村女性中，暴食症发病率为10万分之7，城市女性中为10万分之16.7，而在人口超过10万的大城市，这一数字为10万分之25.5。

关注饮食障碍患者

劳伦格林菲尔德2006年执导的纪录片《骨瘦如柴》，记录的就是存在饮食障碍症的年轻女性的生活。为了真实表现患者的生活与治疗情况，劳伦和她的摄制组花了6个月同病人一起进行创作。故事的主人公是四位来自佛罗里达州的女性，她们都因为厌食症和易饿症而备受困扰，身体和心理都接近崩溃的边缘。

安大略电视台的一名评论员写道：“《骨瘦如柴》是一次穿越饮食障碍世界的情感之旅，既不回避矛盾，同时又入木三分，使人更加透彻地理解这些障碍的复杂性，其中涵盖的不仅仅是食物、外在形象和自尊心的问题，二维还遍涉个人、家庭、文化和精神健康诸方面的关切。”

劳伦从1997年开始关注厌食症，还建立了“厌食症患者之家”网站，希望这个问题能得到社会的重视。

在社科综合文化类期刊《海外星云》中的《10项改变未来的重要发现》一文中指出，美国哈佛大学的科学家们过去曾经发现脑中有一组“刺鼠肽神经元”，受激发时会促使小鼠疯狂大吃。他们认为，这些神经元与脑中掌管饱足感的下视丘室旁核有关。这项发现将可带来饮食障碍和肥胖的治疗方式。

目前有大量证据都指出，科学家们可以利用多种疗法来治疗饮食障碍，然而并没有一种单一的疗法适用于所有的饮食障碍患者。

香港《东方日报》曾报道一位患饮食障碍症的20岁英国女子利特尔(Hanna Little)，已经通过催眠治疗治愈该疾病，现在她可以自由轻松地品尝多种食物。负责治疗利特尔的心理学家兼临床催眠师埃科诺马基斯指出，饮食障碍症通常因同食物有关的创伤造成，而这很多是在婴孩时期发生，病人却无印象。只要解开病人的心魔，就可学习克服这个恐惧。

在美国医学杂志Arch Gen Psychiatry发表的《对危及生命的饮食失调的治疗有效，那么为什么人们不能使用它呢?》一文中这样说到，无法获取有效治疗的患者早期往往会经历较长的疾病期以及疾病的严重性，随后这些患者就需要进行复杂长期的疗法来进行治疗。结构化的心理疗法被认为是治疗饮食障碍患者的坚强基石，对于患厌食症的青少年而言，研究者往往会采取以家庭为基础的治疗方法，其中就包括帮助整个家庭来支持对饮食障碍患者的治疗等。

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