“宫外孕”大家都听过，
但下面这个病例，
让扬州的医生直呼罕见，
医生从医30年，
这才是第二次遇见！
01 女子停经腹部不适 医生在其肝门处发现孕囊
小赵（化名）是安徽人，今年29岁，结婚刚满半年。一直以来，小赵都有月经不调的毛病，常常几个月才来一次例假。上周，已经习惯月经“迟到”的小赵，突然感到上腹部隐隐作痛，联想到停经已长达3个月之久，小赵来到了家门口的医院就诊。
当地医生检查认为小赵是怀孕了，但随后的B超检查让医生十分费解：小赵的子宫里未发现孕囊，就连常见的宫外孕地点如输卵管、卵巢等，也均未找到孕囊的踪迹。隔了一天，小赵在家人陪同下来到扬州大学附属医院做进一步检查。
医生经过初步检查和详细问诊后得知，小赵孕酮指数偏高，虽未有阴道出血症状，但上腹部曾出现不适。医生判断，小赵有发生宫外孕的可能。经过仔细排查，最终，医生在小赵的肝门处发现一个包块，CT检查进一步确认，这是一例十分罕见的肝脏“异位妊娠”。
2 肝门妊娠罕见且危险 医生腔镜手术取出孕囊
确诊后，医生为小赵实施紧急手术，由于传统开腹手术创面较大，考虑到小赵还未生育，医生决定通过腔镜探查去除肝门处的孕囊。由于肝门处血管丰富，稍有不慎就有可能引发大出血，经过近2小时的处理，手术最终顺利完成。记者了解到，通常发生在输卵管上的宫外孕，手术时间仅需10-15分钟。经过一段时间的恢复，昨天小赵已经平安出院返回安徽老家。
“发生在内脏的‘异位妊娠’十分罕见，我从医30年，这是第二次遇见。”扬大附院妇产科副主任李士华告诉记者，受精卵不在子宫里着床被称为“异位妊娠”，也就是常说的宫外孕，而95%的宫外孕都是孕在输卵管里。“宫外孕的妊娠时间相对较难确定，我们判断该患者妊娠时间在40-50天。”
“虽然患者情况十分罕见，但同时她也算‘不幸中的万幸’了。”李士华解释称，肝脏处血管丰富，一旦破裂引起大出血将很难控制，往往可能来不及送医就已经失去生命。“这个患者是感到上腹部不适来医院看病的，如果再拖下去肝脏破裂，那将是非常凶险的情况。”
多知道点
1 宫外孕常见的症状
当女性出现以下症状时，
一定引起足够的重视。
1.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征都不太显著，除短期停经及妊娠表现外，有时会有一侧下腹胀痛。检查时输卵管是正常的或肿大的。
2.阴道出血：在孕早期，女性可能会有少量的阴道出血、白带带血情形。
3.腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，同时还会冷汗淋漓。
4.其他症状：宫外孕的症状常常是不典型的，有的患者还会有恶心、呕吐、尿频尿急、面色惨白以及血压下降等表现。
2 宫外孕的危害
1.流产：由于输卵管壁薄，内壁的黏膜及黏膜下组织分布很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产。
2.切除输卵管：宫外孕往往发生在输卵管，如果发现不及时，就会撑破输卵管，造成输卵管破裂，最终只能切除这一侧输卵管。
3.再次宫外孕：宫外孕后怀孕容易产生2次宫外孕的情况，风险提升一倍。
4.导致不孕：宫外孕一般以输卵管妊娠居多，如果治疗不当会加剧输卵管堵塞病变，可能会影响女性的生育。
5.危及生命：输卵管破裂。输卵管一旦被不断长大的孕囊撑破，会在短时间内发生腹腔内出血较严重的状况，人会因为急剧失血而导致休克。
3 哪些人容易发生宫外孕
1.慢性输卵管炎
患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内黏膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管黏膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵很难到达宫腔。
2.输卵管发育不良或畸形
输卵管发育不良或畸形，会使输卵管输送孕卵的功能减退，不易使受精卵顺利到达宫腔。常见的有：输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等。
3.受精卵外游
精子、卵子在一侧输卵管受精后，由于某种因素的影响，受精卵没有向宫腔方向移动，它从受精侧的输卵管外游，通过腹腔进入到对侧的输卵管内，由于长途运行，当它还没到达宫腔之前，受精卵已发育到该植入的阶段，于是就在对侧的输卵管内生长。
4.盆腔炎或盆腔有肿物
盆腔炎或者盆腔有肿物的女性，因为肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态发生变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就会影响孕卵正常到达宫腔。
5.做过输卵管手术
做过输卵管结扎手术的女性，后面再通或瘘管，就容易发生输卵管妊娠。这是因为再通的输卵管不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。
6.多次人流
首先，反复人流会造成子宫内膜创伤变薄，胚胎宝宝不易在子宫内着床，于是就会转移到别的地方安家落户。
其次，多次人流、清宫或者子宫腔手术，导致宫腔出现疤痕（大的，或者微小的），导致胚胎找不到合适的地方着床，然后就游走到宫颈、宫角、输卵管甚至腹腔。再者，反复人流还容易引起盆腔炎、输卵管炎、宫腔粘连等妇科疾病，这些疾病都可能直接或间接导致宫外孕的发生。
7.避孕方式不当
避孕药会影响女性血浆中的雌、孕激素水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。
另外，上了节育环的女性也要注意，仍然有3%左右会怀孕。因此，即使上了节育环，如果月经推迟来潮，又出现腹痛症状、阴道出血，要考虑怀孕的可能，甚至是宫外孕。因为，上环后宫腔环境不适宜胚胎着床，可能会让胚胎游走，从而发生宫外孕。
8.不良生活习惯
经常吸烟、酗酒的女性容易患宫外孕。因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，酗酒容易使女性输卵管腔狭窄，导致其纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性差，不利于受精卵到子宫去着床。
9.有宫外孕史
之前有过宫外孕史的女性再患上宫外孕的可能性很大，因为本身可能宫外孕的病因没有康复，再加上手术后的一些炎症或者粘连，都会增加宫外孕的几率。
预防宫外孕需注意以下几点
1. 如果已经确定怀孕，需要在停经后6周内到正规医院做全面的早孕检查。
2. 在生育期内，出现短暂停经后，下腹部的一侧又出现不明原因的腹痛或酸胀，需要警惕出现宫外孕。
3. 停经后不久，阴道内排出膜样片状或管状物，清水中漂浮，表面呈现颗粒状，说明发生宫外孕，胎囊已受损流产，需要尽快到正规医院检查治疗。
通讯员：傅轩 记者：陈一馨
新媒体编辑：刘巧
文字校对：王海艳
（部分内容来自网络，版权归原作者）
点希望小赵往后一切顺利
紧急！7天10名孩子身亡，国务院教育督导委员会办公室下发第1号预警！
扬州市江都区政协副主席袁中飞接受监察调查
原来Ta才是扬州马拉松的冠军，跑得最快…
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