文丨刘江勤（上海一妇婴新生儿科副主任医师）

今天给大家科普一个儿科神药——地塞米松。为什么这么说呢？因为任你多难退的热，用地塞米松后都能立马下降，万试万灵。

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什么是地塞米松？

有多少孩子使用过这个药？现在已经难以统计了。可能很多人不知道地塞米松是何物，但若说激素或者类固醇你一定听说过。

在退热药里有一类药叫非甾体类解热镇痛药，这些药物包括布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、消炎痛（吲哚美辛）等。

既然有非甾体类抗炎药，那甾体类的药是什么？为什么要区别开？

甾体类药物就是类固醇或皮质醇，因为化学结构中有个田字结构。

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地塞米松有哪些危害？

既然都有抗炎、退热的作用，为什么大家基本上都用非甾体类药物，极少有人用甾体类药物呢？

如果去查一查甾体类药物就会明白，皮质醇是人体能合成的一类激素，是生命中必不可少的。它的作用非常多，但副作用也很多：运动员可以使用它提高成绩，但危害健康；很多免疫性疾病、肿瘤都会用甾体类药物治疗。

大约十几年前，我还没有成为新生儿科专科医生前要看普通儿科门诊。那个时候经常有家长来抱怨：为什么在你们这里怎么也退不了烧，到＊＊医院立马就退？然后我看到了地塞米松。它的效果实在太好了，医生很满意，家长也很满意，但我一直不敢用。

我有一个基本原则：

如果不敢给自己孩子使用的药物，我也不会给别人使用。

地塞米松在我的执业生涯中使用过不计其数，但没有一次是为了退热。

我相信，它的危害被忽视了。发热通常是感染性疾病，使用地塞米松有可能延缓感染的控制，使自然病程变长；可能加重感染，抑制伤口愈合；另一些担心是，将其作为退热药使用，这些孩子成年后高血压、胃溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等的疾病发生率会不会增高？

有不少医生认为短期使用或者只使用一次，怎么会有副作用？有的人还说，它可以降低脓毒血症的炎症反应，像全身炎症反应综合征、爆发性心肌炎、过敏性休克等，甚至可能是救命的。是啊，它是一种非常重要的药物，有它的适应征，但不能滥用。在我的专业里，早产的孕妇使用一个疗程的地塞米松（注射四针，如果是培他米松注射两针），可以降低早产儿的死亡率。从八十年代这个措施实施开始，澳大利亚和新西兰就在随访这些孩子，想要搞清楚这种治疗对孩子健康的影响。那我们用它来退热，难道不应该搞清楚它的危害再使用吗？

在上海，我还零星见过发热的孩子去挂水，里面也有地塞米松。还有一类有喘息的孩子吃过强的松，不知道这样的做法有没有得到合理的论证，有没有权衡过它的疗效和副作用（trade－off）。

但愿再没有人轻易使用它来退热。说这些并不是否认它的作用，只是医生需要仔细权衡是否有必要，跟家长充分讨论，才不会谈激素色变。