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本期919明星兽医师：詹哲育

上海顽皮家族动物医院主治医师

台湾大学兽医学系

主治：犬猫牙科、犬猫内科、猫科

ESAVS欧洲兽医高级学院牙科结业、软组织手术、麻醉学进修

同時持有中国内陆、中国香港、中国台湾三地兽医师执照。

我先问主人们几个问题——

小时候换过牙的请举手。

嗯，看来没有异类，我们的牙齿都是经过“推陈出新”才长成现在的样子。

再来，长过智齿的请举手。

也有不少人啊。虽然智齿和乳牙存在概念上的区别，但都属于不应该伴随我们到老的牙齿。

该拔的拔，该掉的时候自然就应该掉。

最后一个问题：如果出现多余牙齿，觉得口腔里很难受的请举手。

举手的同学都是正常人，希望大家都能有同理心，对狗娃子嘴巴里多出的牙齿之痛能有一个代入感。

因为今天要讲的主题就是：双排牙。

病例一： “妞妞”/3岁/贵宾犬

症状：口臭/门齿摇晃

诊断：门齿有许多乳齿和成齿并存/因为乳齿存留的关系，造成牙周疾病进展快速，在3岁的时候就出现牙齿松动的情况了。

治疗方案：手术拔牙

有图有真相：手术时可以看到“妞妞”左右侧的牙齿都有明显的牙垢与牙结石的累积，牙龈也有许多处明显的红肿发炎。

麻醉后“妞妞”的右侧牙齿

麻醉后“妞妞”的左侧牙齿

特别说明1：经由牙科X-ray拍摄，确定各个需要拔除的乳齿牙根的状况，以及是否有没冒出牙龈的埋藏牙齿；

检查了受影响的成齿状况后，决定拔除全部未掉的乳齿；

并将已经有严重牙周病的成齿一并拔除。

检查时的影片

特别说明2：上图是“妞妞”被拔出来的乳齿，可以看到其实有很长的一部份藏在牙龈下面，平常是看不到的，比例上大约会在1:3左右。

所以，若没有牙科X-ray的辅助，就直接拔牙，常常会因为乳齿牙根较长、牙齿结构较脆弱，而拔断！

拔断的乳齿有可能会造成脓肿，更严重的是影响到成齿的生长。

治疗完成后“妞妞”口腔的照片：

右侧口腔照片

左侧口腔照片

病例二： “ C ookie ”/贵宾犬 /约四岁

症状：严重口臭与牙结石，常见莫名连续打喷嚏

诊断：乳齿存留导致严重牙周病，并形成口鼻瘘管

治疗方案：手术拔牙、瘘管修补

有图有真相：

右侧未处理前

左侧未处理前

左侧犬齿处严重退缩的牙床骨

拔除乳齿后的伤口

进行翻瓣治疗与瘘管修补

修补手术完成后

鼻子“漏”水的影像：

病例三： “豆腐”/约克夏犬/6个月

症状：上颚受损

诊断：乳齿存留导致咬合不正，从而造成上颚受损

治疗方案：正畸治疗

有图有真相：

可以看到下颚的成齿长在内侧

上颚因为内侧的成齿犬牙造成受损

正畸手术评估用齿模，用来计算矫正装置的角度与咬合位置

“豆腐”放上矫正装置后的样子

特别说明：因为及早发现、及时治疗，所以免除了刚长出的成齿必须要拔除的困境。

科普来了：小乳齿，可能会有大困扰。

狗狗会在4~12周龄时长出共28颗乳齿；

猫猫是在3~6周龄时长出共26颗乳齿；

它们会在3个月左右开始渐渐换牙。

乳齿与成齿并存的现象就是我们通常说的：双排牙。

最主要也最常见是因为成齿的生长途径不正确，造成成齿从另一个位置长了出来。

一般而言，成齿会沿着乳齿生长的位置一路成长，最终应该把乳齿给“顶掉”。

双排牙常见于玩具犬或小型犬种身上。

若不及时处理，会造成牙龈炎、牙周病，甚至是口腔粘膜的创伤与溃疡。

在成齿有萌发迹象后，应该在两周内对“滞留不走”的乳牙进行治疗，以防止出现进一步牙齿排列与咬合的问题。

所以，如果发现狗狗在换牙期出现了双排牙，请尽早找牙科专科医师进行咨询。

乳齿不除（拔掉或矫治），后患可能无穷。

By

撰文/詹哲育

编辑/泓小默

版式设计/秀迷传媒 陈暖暖

END