化疗是乳腺癌重要的治疗手段,由于化疗药物靶向性差,会对正常组织细胞造成损害,可造成女性卵巢功能早衰,引起月经紊乱、闭经甚至不孕,严重影响患者的生命质量。处于生育期的年轻女性确诊乳腺癌后,最担心的就是由治疗引起的闭经和不育等问题。而化疗后的月经变化情况及化疗致闭经的发生与恢复情况,又直接影响了下一步治疗药物的选择。

有研究发现,化疗致闭经的发生与开始化疗时患者的年龄、化疗药物种类和化疗药的累积量有关。国外学者Rosendahl等报道,开始化疗时患者年龄在45~49岁者,化疗致闭经发生率为92.4%,40~44岁者化疗致闭经发生率73.3%,而25~39岁者化疗致闭经发生率32.1%。Colleoni等学者的随访结果显示,35岁以下乳腺癌患者化疗致闭经的发生率低于35岁及以上患者(42%比91%)。国内学者研究发现,40岁以上患者化疗致闭经发生率高于40岁以下患者。

同样,对于新辅助化疗而言,年龄仍是化疗致闭经的重要影响因素。本研究结果显示,不同年龄组患者化疗致闭经发生率不同,恢复率也不同,患者年龄增加,化疗后化疗致闭经发生率也增高。可能的解释是年轻患者有较多卵母细胞,对化疗耐受性强,只有毒性更强的化疗药物,达到足够的累积量才能导致化疗致闭经的发生。但是,也有研究发现,化疗致闭经发生后的恢复情况与患者年龄呈负相关,即年龄越大,化疗致闭经恢复可能性越小。因此,对发生化疗致闭经的年轻女性患者,由于卵巢功能存在恢复可能,所以应谨慎选择内分泌治疗药物。

总之,化疗损害乳腺癌患者卵巢功能,引起月经改变,影响患者身心健康。化疗致闭经是乳腺癌患者化疗后的直观变化,年龄是化疗致闭经的重要影响因素。年轻患者停经发生相对晚,化疗致闭经后更易恢复,后期也可以正常生育。