by：桐君 丁英俊

主创君在大学（中医药类）里工作，一天，昏睡中收到学生发来的信息。

学生诉晨起突感腹胀、腹痛。

没过多久，病情就开始迅速发展了。

腹痛剧烈，而且伴有呕吐。

由于不在身边，只好网上交流，问学生腹痛喜按压还是不耐按压，答腹壁紧张，潜台词当是不喜按压。

本来想去医院，但是离学校较远，暂且急开中药一副。

使用桂枝加芍药汤，原方即可，不予加减。

结果服后效果非常好。

服药15分钟疼痛即缓解。睡了一觉，大约30-60分钟后完全痊愈。

1.愉快的分析时间

一些学中医的人，看到这样的腹痛，或许第一反应是失笑散、元胡、香附等等活血理气止痛之剂，见有呕吐再加点生姜、半夏等等以止呕。

其实这样鲜有疗效，更不能奢望快速止痛。

一个简单的桂枝加芍药汤，就能令病人“覆杯而愈”，原因在哪呢？

首先，病人腹痛，应先辨别病因，由于不能面诊，只能仓促询问一下腹部是否喜按。

若病人喜按，则多是虚证，忌按则多是实证。病人答腹胀、紧绷，说明是实证。

又有胀气、反胃、呕吐，说明此时肠胃应该是陷入了一种紧张、痉挛的状态。

因为正常情况下肠胃应是柔软而缓慢运动的。

所以第一想到的是芍药甘草汤来缓解紧张痉挛的问题。

然而又想到《伤寒论》中明确提到了

　　本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

就是说，病人本来有太阳表证，病邪在表，结果用了泻下药，病邪内陷成里实证，导致腹中时时疼痛，使用桂枝加芍药汤。

所以我想，使用桂枝加芍药汤，应比芍药甘草汤更精确一些。（当然，芍药甘草汤能缓解紧张，应也有效）

所以放胆用之即可。

果然，用药后仅15分钟，剧烈腹痛、虚脱、呕吐的学生就感到病情大大缓解，30分钟后腹痛就云消雾散了。

你看，中药用对了，又好又快，中医真的不是“慢郎中”。

拜一拜仲景大神~

值得注意的是，桂枝加芍药汤与桂枝汤成分完全相同，区别仅仅是桂枝与芍药的比例不同，作用却有云泥之别。

这提示我们，唯成分论来研究中医中药，或有一定可取之处，但绝对不是正确的思路。

同时，使用仲景的经方，也应注意比例，仅仅是药物相同，但比例不同，怎么能算得上是“经方”呢？