来源：医疗器械经销商联盟
作者：联盟菌
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2019年多省医改新政出台！明确高值耗材集中带量采购，近万家医疗机构取消耗材加成！公立医院靠医用耗材牟利时代开始被终结！
近万家医疗机构取消耗材加成！猛挤耗材水分
6月15日零时，北京医耗联动综合改革将正式实施。本次改革的重点在于通过药品耗材联合带量采购、取消耗材加成、降低检查检验费用综合措施，进一步提升医疗服务收入！
从6月15日起，北京市3700家公立医疗机构全面取消耗材加成！
无独有偶，浙江省医保局5月发布《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案（征求意见稿）》，明确调高浙江省18家省级公立医院要11类879项医疗服务项目价格，取消耗材耗材加成。
此方案明确利用杠杆效应，通过耗材药品降费腾空间来提升医疗服务收入，按照改革后医疗服务项目提价增加收入部分的1.1倍确定各医院承诺腾空间量！通过减少和控制药品耗材、检验试剂使用量、大型设备检查费用、取消耗材加成进行弥补！
在此之前，青海省医药卫生体制改革领导小组也发布《青海省2019年综合医改重点工作任务》，同样明确2019年医保局药做好前期准备工作，青海省6000家公立医疗机构取消耗材加成在即！
此前，全国范围内已经有近20个省(直辖市)宣布取消医用耗材加成。而开年来，随着医改发力，这3省近万家医疗机构要取消耗材加成！
这正是因为“以耗养医”的盛行，国家力推耗材零加成加速推进。
6月4日，国务院发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，再次要求国家卫健委、医保局、药监局全面推进全国公立医疗机构取消耗材加成，纳入2019年医改重点！
5%-10%的耗材加成，原本是医院创收来源，耗材供货商抬高供货价，意味着医院顺加5%-10%的基数越大，给医院、科室带来的创收也就越多。而这也成为医用耗材尤其是高值耗材价格虚高、购销领域滋生腐败的重要原因。
现在随着取消耗材加成的全国蔓延，意味着无论是在招标采购、流通环节还是院内使用，只要存在不合理利润，都要被层层盘剥！
源头降价！高值耗材“集中带量采购”，参照药品”4+7“
取消耗材加成，未来由医保局来主导负责，为了减轻医院的成本负担，从采购源头处实现耗材降价将是改革的重点，也是目前迫在眉睫的问题。
北京市在医耗联动综合改革方案中明确提出，配合取消耗材加成，北京市将全面实施医用耗材联合采购，扩大京津冀耗材联盟联合采购范围和规模，实现医用耗材全面大降价！
目前，京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购，价格平均下降15.5%，一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。
而安徽省深化医改工作领导小组6月5日发布《2019年综合医改重点工作及责任分解》，其中也明确提出2019年将开展高值医用耗材带量采购，建立完善药品耗材谈判议价机制。
对于高值医用耗材带量采购，青海省2019年医改方案更是明确提出，要借鉴国家“4+7”带量集中采购经验，改革药品和医用耗材集中采购办法。
不止青海省，在中央开会治理医用耗材后，南京市医保局便打响组建后对高值医用耗材治理的“第一枪”，医保局和耗材厂家面对面谈判降价。并且提出：治理高值医用耗材，南京市也将借鉴国家“4+7”药品带量采购和周边地区带量采购试点的成功经验，积极探索量价挂钩的集中采购新模式。
而国家层面，6月3日国家医疗保障局调研组到山东省公共资源交易中心开展调研，消息中明确提到，自2019年1月国家推出“4+7”药品集中带量采购试点政策至今，已取得明显效果，“如何学习借鉴药品带量集中采购做法，控制高值医用耗材价格相对较高的局面，国家医保局对此深入有关省份进行专题调研。”
意思很明显，降低高值耗材虚高价格的做法将学习借鉴4+7药品带量采购。
联盟菌有话说
在2018年医保局推行“4+7”药品带量采购后，预计2019年高值耗材将成为医保局下一步集采的重点。
一是高值耗材是医疗器械中相对容易标准化的类目；
二是因为高值耗材降价对医院盈利能力的影响较小，厂家经受的降价压力也能部分转嫁到流通环节。对于医院，手术等医疗服务费用一直在提高，耗材盈利能力下降处于可接受范围；对于厂商，由于集采之前经销商利润空间大，集采降价压力一部分由经销商承担，传导到生产厂商降价的幅度减小。
然而，高值耗材的带量采购即使推出也需要一定时间准备，且由于规格参数众多，不太可能像药品一样独家中标。但是高值耗材领域的集中度势必将迎来极大提升，而流通领域，预计将是受影响最大的环节。
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