散光的本质可以看成是角膜、晶体的光学表面不是“完美”的球面而导致的。这些不完美体现在表面的不平整，就像月球表面的坑洼一样；还有球面曲率不完美，就像把篮球压扁成橄榄球一般。

认识到世界的不完美，是认知成熟的标志之一，一丁点散光都没有的眼睛是不存在的。但并不是说所有人都需要戴眼镜，轻微散光人眼可以通过调节、融像、模糊适应等方式来达到不影响视力的目的。这些我们也称为“生理性散光”。

生理性散光的存在一个最重要的原因是“眨眼”，因为眨眼会上下压迫眼角膜，这样就会让角膜表面“篮球状”缓慢变成“橄榄球状”，从而造成轻度散光，这也是人群中顺规散光比较多的缘由，因为眨眼永远是“上下”压迫的。当然，有人质疑眨眼有这么大威力吗？普遍解释是：“你不要低估滴水穿石的力量”。

然而，在实际工作中，我们会发现一些之前眼睛比较好的中老年人，经验光反而出现了逆规散光，这违反了“眨眼”定律，按照“眨眼”理论，年龄越大顺规散光应该越高才对。

这还要从角膜的发育说起，角膜比我们想象的要“智能”很多，健康的角膜会根据主人的年龄和屈光需求做适度改变。比如，婴儿时期，眼球稍小，这样眼轴就比较短，由于距离不够，视物的焦点落在视网膜后面，是一个“远视”状态，这时婴儿的角膜就会比成人“陡峭”，从而提供更多正屈光度，让婴儿的远视状态尽量小些，看得更清楚一些。之后，随着年龄增长，儿童的眼轴迅速拉长，也就不需要陡峭的角膜提供正度数了，这时角膜会变厚变平，时间是10-30岁左右。为什么呢？我们想想看，在10-30岁正好是人类生命最鼎盛时期，这时我们会冒险、捕猎、格斗……厚实一点的角膜会让我们眼睛更安全。

40岁之后，角膜会再次变的“陡峭”，为啥？是不是有这种可能性：聪明的角膜发现主人开始老花了，于是先自己变得陡峭一点，来提供一点正度数？从而看得清楚一些。

在角膜曲率这种变化过程中，再叠加“眨眼”效应，在生理性散光中最终体现出来的是青年人多为顺规散光，50-60岁以后是逆规散光。

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这个知识点对工作的启示：

1、有些老年人视力下降甚至影响走路、骑车，有时可能并不是“白内障”等老年性很难解决的病。我们把这些识别出来，精确验光后，可能加一点散光，视力会提高很多。

2、有散光人群需定期验光，调整眼镜光度，因为散光轴位始终在“变”。

3、不要轻易改变“生命”的规律，年轻时角膜厚实，做激光手术削掉一部分没关系，但当40岁后，角膜还是那样沿着自己亿万年的规律开始变得陡峭、变薄一些，这时年轻时角膜被削过，可能存在巨大风险。