对于健康的人来说,饮酒是有限制的。 对于那些患有痛风的人来说,更是要注意。 一方面,如果痛风患者饮酒并且大量酒精进入我们的身体,则需要身体的肝脏代谢。
此时,使用血液中的一些水分,对于尿酸水平不稳定的痛风患者,酒精也可能增加尿酸水平,甚至恶化其病情。
一、为什么说喝啤酒会引起痛风?
1.饮酒的时候常常伴食含有丰富嘌呤的食物,酒可以加快嘌呤的代谢,诱发体内血尿酸水平增高。
2.酒精在体内会代谢为乳酸,能抑制尿酸由肾脏排泄。乳酸构成血液的酸化,下降尿酸的溶解度,构成尿酸的结晶是引起痛风的原因之一。
3.酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化。加速体内腺嘌呤核苷三磷酸分解,过多的腺嘌呤核苷三磷酸分解让腺嘌呤核苷酸增加,腺嘌呤核苷酸经过去磷酸化带来腺苷,使尿酸生成增加。
二、秋水仙碱的历史
自上世纪30年代,秋水仙碱被广泛应用于痛风治疗,关于它的临床应用经验逐渐被总结和推广。
1961年,《美国内科学年鉴》刊载了一篇论文,总结了秋水仙碱治疗二百多例痛风患者的疗效,这是痛风治疗史上的经典文献,秋水仙碱的重要地位也因之奠定。
时至今日,除了用于治疗痛风,秋水仙碱在家族性地中海热、复发性口腔溃疡、心内膜炎、肿瘤等领域中都有应用。但是临床医生对于秋水仙碱可谓又恨又爱。
一方面,在多数情况下,只要使用得当,秋水仙碱对于缓解痛风导致的关节疼痛能起到立竿见影的戏剧性疗效。
但另一方面,秋水仙碱常引起恶心、呕吐、腹泻等副作用,而且细胞毒性大,一旦药物过量几乎没有解救措施,甚至可能导致肾脏衰竭、骨髓抑制等致死性并发症,这些潜在风险大大限制了药物的临床应用。
痛风指南甚至没有强调秋水仙碱在痛风急性发作中的镇痛作用,但特别指出其预防作用:当急性痛风前发生时,应采取小剂量的秋水仙碱以预防关节炎的发作。
那么,饮用酒前服用小剂量的秋水仙碱是否可取?
1、饮酒之前服用小剂量秋水仙碱,确实可在一定程度上预防痛风的急性发作;
2、但服用秋水仙碱后再饮酒,可能会加重药物的不良反应,包括已知的和未知的那些;
3、虽然秋水仙碱可以预防痛风的急性发作,但饮用酒精肯定会加重高尿酸血症的症状和代谢综合征。这种情况的后果是:痛风更严重。在随后的治疗中,只有较大剂量的消炎镇痛药可用于预防或控制痛风的急性发作。高剂量的消炎镇痛药,比痛风尿酸药更严重的副作用。
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