根据省卫生健康委员会《省卫生健康委关于确认南京市溧水区人民医院、盱眙县人民医院为三级医院的通知》, 南京市溧水区人民医院被确认为三级医院 。这是溧水区第一家三级医院,以后溧水市民不仅可以去主城区大医院就诊,在家门口也能享受三级医院的服务了。
溧水区人民医院始建于1924年,已经走过95年风雨历程,1995年被评为二级甲等医院,2014年、2017年两次均以高分通过二甲复核评审。
目前,溧水区人民医院拥有临床、医技科室40个,其中南京市医学重点专科22个,遴选出3个科室拟创建省级医学重点专科建设单位。拟订了以器官为中心的学科专业建设方向,重点打造心脏、颅脑、胆道、脊柱、肿瘤、创伤等几大中心。医院在职职工1372人,卫技人员1207人,其中高级职称192人,中级以上职称443人。目前拥有国务院政府津贴获得者、突出贡献中青年专家1人,博导3人,博士20人,硕导12人,江苏省、南京市人才工程17名。
加上新确认为三级医院的溧水区人民医院,南京地区已有29家(不含部队医院)三级医院。 南京地区三级医院名单(不含部队医院) :
到2020年底,江苏省设置三级综合医院68所、中医(中西医结合)医院39所、妇幼保健院17所、专科医院77所 (不含县、市、涉农区级综合医院、中医医院、妇幼保健院新转设为三级医疗机构数,不含康复医院)。
1 .三级综合医院68所,其中增设1所 ,根据各地不同情况,重点考虑经济社会发展快、人民医疗服务需求水平高、常住人口较多的地区,原则上由社会资本举办。
2. 三级中医(中西医结合)医院39所,其中增设4所 ,力争85%的设区市都有2所以上中医(中西医结合)医院达到三级水平,鼓励社会资本举办。
3 .三级妇幼保健院17所,其中增设6所 ,重点是为目前未建成独立三级妇幼保健院的设区市设置规划目标,争取达到每个设区市和三个省管县(市)都建成1所独立建制、标准化的三级妇幼保健院。
4 .三级专科医院77所,其中增设35所( 不含康复医院)。
传染病医院。 全省规划设置三级传染病专科医院13所,其中增设2所。每个设区市规划设置1所。
精神病医院。 全省规划设置三级精神病专科医院13-14所,其中增设3所。每个设区市规划设置1所。
儿童医院。 全省规划设置三级儿童医院14所,其中增设9所。力争达到每个设区市规划设置1所。
老年病医院。 全省规划设置三级老年病医院13所,均为增设。每个设区市规划设置1所。
其他专科医院 (含妇产医院、眼科医院、肿瘤医院、口腔医院、骨科医院、整形外科医院、皮肤病医院、心血管医院等),共规划设置24所,其中增设8所。根据各地专科医疗服务需求和三级专科医院基本标准出台情况规划设置。
截止2016年底,江苏全省已有三级医疗机构155所。其中:综合医院67所,中医(中西医结合)医院35所。到2020年底,江苏全省规划三级医院201所。
根据《规划》明确要求在即将新建的46所三级医院中,严格控制三级综合医院规模,新设置审批的三级综合医院、三级中医(中西医结合)医院床位数控制在500-1500张。此外,对于三级康复医院,设置数量不受规划限制。
分散在13个地级市中
那么,新增的三级医院在结构上如何分布呢?据《医学界》观察,新建的46所三级医院主要分布在综合医院、中医(中西医结合)医院、妇幼保健院以及专科医院等方面。其中三级综合性医院增设1所,三级中医(中西医结合)医院增设4所,三级妇幼保健院增设6所,三级专科医院增设35所,总计46所。
此外,在行政区划上,这46所三级医院将分布在包括省会南京在内的13个地级市当中,而且每个地级市的医疗机构设置都不相同。据《医学界》观察,根据《规划》,医疗机构在各个地级市的设置,主要遵循因地制宜的原则。
比如,相比较于医疗资源相对集中的苏南地区,本次规划中给予的医疗机构新增数量更多地照顾到了相对欠发达的苏北地区。比如无锡和常州,分布新建2所和1所三级医疗机构;而盐城则新建4所,泰州新建6所。尤其值得注意的是,曾经被“卖光”公立医院的宿迁,此次《规划》中给予了7所三级医院的“优待”,其中包括2所妇幼保健院和5所专科医院。
建这么多医院,有必要吗?
未来三年,新建46所三级医院,怎么说都不是一个小数字。有业内人士提出,新建这么多大医院,是不是与分级诊疗的初衷相违背呢?江苏省作为一个经济和医疗都相对发达的省份,建大医院这么多,有必要吗?
实际上,本轮新医改中,控制公立大医院规模扩张的呼声从未停歇。新医改以来,国家卫计委也是“三令五申”严控城市公立医院规模。近来,国家卫计委和国务院办公厅多次印发意见和通知,要求控制公立医院规模,对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位,并选择部分单体规模过大的公立医院开展拆分试点。
然而,尽管卫生部门三令五申,一个无法辩驳的事实却是,卫计委的“严控”作用十分有限。分析人士认为,国家严控公立医院数量和规模的本质,在于“医生人力资源的配置没有发生根本的变化”,他表示,“最大的医院继续垄断了最大牌的医生,病人也自然流向了大医院。”而这样的做法,显然会加剧医疗资源的不平衡,不利于分级诊疗的推行。从长远来看,最根本的举措,莫过于实实在在的“强基层”。
附表:江苏省三级医疗机构规划设置情况表(2017-2020年)
地区
合计
综合性医院
中医院
妇幼保健院
专科医院
总计
原有数
增设
小计
原有数
增设
小计
原有数
增设
小计
原有数
增设
小计
原有数
增设
南京市
31
25
6
10
9
1
7
5
2
2
2
12
9
3
无锡市
18
16
2
6
6
4
4
1
1
7
5
2
徐州市
17
15
2
6
6
2
2
1
1
8
6
2
常州市
11
10
1
3
3
2
2
1
1
5
4
1
苏州市
23
19
4
10
10
5
5
2
0
2
6
4
2
南通市
18
16
2
8
8
4
4
1
1
5
3
2
连云港市
10
7
3
4
4
1
1
1
1
4
1
3
淮安市
9
7
2
2
2
1
1
1
1
5
3
2
盐城市
14
10
4
4
4
2
2
1
1
7
3
4
扬州市
11
9
2
4
4
2
2
1
1
4
2
2
镇江市
11
8
3
3
3
3
2
1
1
1
4
2
2
泰州市
16
8
8
5
5
4
3
1
2
0
2
5
5
宿迁市
12
5
7
3
3
2
2
2
0
2
5
5
合计
201
155
46
68
67
1
39
35
4
17
11
6
77
42
35
备注:此表不含县(市、涉农区)级综合医院、中医医院、妇幼保健院转设为三级医疗机构数量
《规划》提出,到2020年底,江苏全省规划三级医院201所,比2016年增加46所。
其中,增设三级传染病医院2所,三级精神病专科医院3所,三级儿童医院9所,三级老年病医院13所,其他专科医院(含妇产医院、眼科医院、肿瘤医院、口腔医院、骨科医院、整形外科医院、皮肤病医院、心血管医院等)共8所。
注意,依据《规划》内容,上述要增设的46所三级医院中,1所综合医院已明确“原则上由社会资本举办”;4所中医医院也明确“鼓励社会资本举办”。
再来看看《规划》中的内容:“坚持多元办医,鼓励民间资本参与医疗事业发展。根据新增医疗机构依靠民资的原则,除公益性强的三级医疗机构(传染病医院、精神病医院、妇幼保健院、儿童医院)外,各级政府原则上不再新建综合性公立医疗机构,重点是积极鼓励、引进社会资本举办三级医疗机构,形成医疗服务市场公平有序的竞争格局。”
也就是说,6所妇幼保健院、2所传染病医院、3所精神病医院、9所儿童医院,因为公益性强,应还会以公立为主。13所老年病医院和8所其他专科医院,则是要积极鼓励社会资本举办的。
《规划》鼓励社会资本来增设的三级医院数量,占到总共46所医院数量的一半以上。
另外,还有个比较特殊的“ 三级康复医院 ”,《规划》所述为“鼓励发展三级康复医院,设置数量不受规划限制”。
按照《规划》内容精神,以及《规划》所提的社会资本“非禁即入”原则,三级康复医院也在积极鼓励社会资本兴办的行列之内。
今后几年,在江苏省内,不仅仅是三级公立医院的新建数量要被严格控制,《规划》还提出了要:严格控制公立医院规模,三级医院单体规模床位数须严格按照国家要求,一般控制在500-1500张(县级不超过800张),不得擅自增加床位,未经批准不得擅自增办、增设分院。
从该《规划》内容可以看出,某种程度上,公立大医院大扩张的时代已经过去了,民营医院则有望在数量上赶超公立医院后,迎来数量+规模的双爆发,成为药品和医疗器械厂商越来越重要的销售对象。
未来,民营医院很可能要取代公立医院,成为更重要的销售对象。而即便没能取代,民营医院的市场分量应也会大大提升。
一、全国三甲医院分布示意图
【注】:颜色深浅表明该地区三甲医院的数量分布情况,颜色越深,表示三甲医院越多。从图中明显可以看出广东最多;沿海城市比内陆分布更多。
二、全国三甲医院第二季度各类设备采购情况(前20类)
全国三甲医院第二季度采购设备类型最多的是:医用光学器具、仪器及内窥镜设备;采购次数为1562次。
(全国三甲医院采购 设备类型 次数最少的10类)
口腔科手术器械
39
医用高能射线设备
37
医用缝合材料及粘合剂
28
泌尿肛肠外科手术器械
21
眼科手术器械
16
烧伤(整形)科手术器械
16
口腔科材料
15
腹部外科手术器械
14
医用射线防护用品、装置
11
计划生育手术器械
3
三、全国三甲医院采购设备类型最多的5类及细分
全国三甲医院采购设备类型最多的5类中,细分类型占比最高分别是:1.心及血管、有创、腔内手术用内窥镜;2.呼吸设备;3.无创监护仪器;4.彩色超声成像设备及超声介入/腔内诊断设备;5.血液分析系统。
四、全国三甲医院第二季度 各类设备 采购 预算排行榜(单位/万元)
(各类设备采购预算最少的10类)
中医器械
2266.24
显微外科手术器械
1514.59
介入器材
1507.2
口腔科手术器械
1490
植入材料和人工器官
1373.53
泌尿肛肠外科手术器械
1200.7
医用卫生材料及敷料
869.42
腹部外科手术器械
597.64
432
口腔科材料
40
五、全国三甲医院第二季度采购项目时间分布
从采购项目时间分布可以看出,在第二季度中,4月29日~5月5日为采购数量最少;而6月24日~6月30日相对为最高。
六、全国三甲医院第二季度采购项目动态之周分布
从周分布可以看出,周一采购项目数最少,周五最多。
七、全国三甲医院第二季度合作渠道地区分布(单位:家)
同样,颜色深浅表示分布的多少。广东的供应商在三甲医院二季度的采购项目中中标最多(当然,这可能也与广东三甲医院最多有关)。
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