夏季来临，最近好多朋友问我：龙医生，蚊子能否传染艾滋病？

在很多媒体，“蚊子能否传染艾滋病”成了一个热门话题。评论区有各种各样的观点：担心的、恐惧的、无所谓的、冷静的、客观的、调侃的……

龙医生往往会很明确的表明自己的观点。

但是，很多人还是有这样的忧虑：蚊子能传播疟疾，能传播登革热，能传播乙脑，为什么就不能传播艾滋病？

听起来似乎很有道理。

对于医学知识匮乏的人来说，有这些疑问是很正常的。为了消除大家的疑虑，龙医生今天就带大家了解一下蚊子传播疾病的那些事。

闲话不多说，干货来了！

一、蚊子为什么能传播疟疾？

先来了解一个疟原虫。

引起疟疾的病原体叫疟原虫，这是一种寄生虫。一“只”疟原虫完整的一生（医学术语叫“生活史”）包括两个阶段，分别在人体和蚊虫体内度过。

01 疟原虫在人体是怎么度过的？

疟原虫在人体内度过的那段时光，叫无性繁殖期。

雌性按蚊体内的子孢子，在吸健康人的血时，随唾液腺分泌进入人体，经血液循环到达肝脏，在肝细胞内发育“长大”，到一定的程度就成了成熟的“裂殖体”。

当肝细胞内的“裂殖体”越来越大，小小的肝细胞已经容不小了，就把肝细胞“胀”破，释放出大量的“裂殖子”进入血液循环，并寻找新的“住所”寄生，于是找到了红细胞。

在红细胞内，“裂殖子”经过了肝细胞内不一样的发育过程，最终又长成成熟的裂殖体。红细胞也容不下的它们时候，会经济和肝细胞一样的命运：破裂。随后，再次释放出“裂殖子”及其代谢产物，引发疟疾症状（有规律的寒战、发热、出汁、退热，又叫“打摆子”）。

新释放出来的“裂殖子”再度侵犯未被感染的红细胞，开始了新一轮无休无止的无性繁殖过程。

部分疟原虫“裂殖子”在红细胞内经过3~6代增殖后，发育成雌性配子体和雄性配子体。

在疟疾流行地区，有很多疟疾患者。在那里，蚊子肯定不会闲着。蚊子通过叮咬患有疟疾的患者，把雌雄配子体“夫妻”双双吸入自己体内。

02 “客居”按蚊体内的疟原虫的生活

疟原虫在按蚊体内的生活，叫做有性繁殖期。

蚊子吸完疟疾患者的血后，雌雄配子体进入蚊虫体内，分别发育为雌雄配子，两者结合后，形成合子，再发育成为动合子，最终最终发育成为具有感染能力的子孢子。子孢子具有移行能力，能够主动的逐渐移行到按蚊的唾液腺。

所以，蚊子为什么能传播疟疾？就是因为经过了在人体和蚊虫体内逐步的发育，在这个复杂的过程中，有感染能力的疟原虫子孢子，最终到达了按蚊的唾液腺，经过唾液腺的分泌，进入唾液中。

蚊子叮咬人的时候，需要依赖唾液中的蛋白酶以及其他一些具有麻醉作用的物质，帮助麻醉、溶解人的皮肤，再将吸血的武器——“喙”刺入人的毛细血管当中，唾液中子孢子就趁机进入人体，开始其卑微而可憎的“一生”。

二、除了疟疾，蚊子还能传播什么病？

通过吸血蚊子叮咬而传播的病毒性疾病，叫做虫媒传染病，这些病毒叫做虫媒病毒。媒，是媒介，就是以昆虫为媒介的意思，蚊子属于昆虫。

虫媒病毒能在昆虫体内增殖，并可以经卵传给下一代。蚊子既是虫媒病毒的传播媒介，也是病毒寄居（寄生）的房东（宿主）。这些病毒除了对人致病之外，也可以在其他的脊椎动物体内生存并致病。

目前，能够对人类致病的虫媒病毒，大概有100多种，其中比较常见的是日本脑炎病毒（引起流行性乙型脑炎）、森林脑炎病毒、登革病毒、新疆出血热病毒、黄热病毒等等。

大多数虫媒病毒能够在蚊子体内的细胞里面生存并复制、增值，甚至还能越冬，经卵传给下一代。

所以，蚊子能够传播这些虫媒病毒。

三、蚊子能传播乙脑病毒，为什么不能传播艾滋病毒？

艾滋病毒属于逆转录病毒。在经过破损进入人体以后，要与易感T细胞表面的CD4分子结合，然后再与辅助受体结合，经过一系列复杂的程序才能够进入T细胞内，进一步利用人体细胞内的一些物质进行复制。

蚊子在叮咬吸允艾滋病人的血液后，血液就进入了蚊子的胃肠道。蚊子是否能通过再次叮咬健康人而传播艾滋病毒，就要满足以下几个条件：

1. 病毒能否在蚊子体内生存？

2. 病毒是否能够在蚊子体内复制下一代？

3. 如果可以的话，病毒能否通过唾液腺分泌进入唾液？

我们先来看一下，艾滋病毒的生存条件。看看艾滋病毒会不会被蚊子体内的残酷条件杀死，或者说，什么条件下能够杀死艾滋病毒。

病毒学告诉我们：高压灭菌121℃20分钟，煮沸100℃20分钟，可以达到灭活艾滋病毒的目的。

病毒在20℃~22℃的液体环境中，可生存15天；在37℃可存活10~15天。

从这些条件来看，病毒在蚊子体内，温度条件上是不足以杀死艾滋病的。

是不是开始恐慌了，别急！

研究表明，病毒没法入侵蚊子体内的细胞！

1. 艾滋病毒不能在蚊子体内复制。前面说过，艾滋病毒需要跟表面表达CD4分子的T细胞结合，才可能进入细胞内寄生，并进行下一步的复制。而蚊子体内的不但没有表达CD4分子的细胞，也没有T细胞。也就是说，艾滋病毒可能想进入，但是对方没有开门，那就没有办法了，艾滋病毒没有活动能力，更没有破门（细胞膜）而进入细胞的能力。

2. 蚊子体内虽没有合适的温度可以杀死病毒，但是，蚊子吸血后，吞下的艾滋病毒，在不能找到合适细胞的情况下，可能被蚊子体内强大的消化酶所破坏。所以，不论是游离的艾滋病毒，还是“躲”在在血液细胞里面的艾滋病毒，都可能暴露在消化酶的破坏之下，很快会被逐渐消化掉。

四、HIV能否像日本脑炎病毒那样，通过蚊子叮咬时由唾液进入人体？

由于进入蚊子体内的艾滋病毒，没有侵入蚊子细胞的能力，也就没办法侵入唾液腺。

再加上，蚊子的消化管是单向的，胃肠内容物不可能逆向而行。不信，您试着去抓一只吸饱了血的蚊子，挤压地饱满的肚子，看能不能把血从蚊虫的口器里挤出来。

而所谓的蚊子也可能恶心、呕吐这种说法，就很奇葩了，要这么想的话，这个世界就没办法看懂了，自己玩去吧。

五、对一些奇葩问题的回复

HIV在蚊虫体内不能复制，不能存活，胃肠道内艾滋血液也不会逆行，也不会通过唾液腺分泌进入唾液而感染，应该不担心了吧？

不！总有新的担心。

很多恐艾的人，又担心上了其它问题：蚊子吸了艾滋病感染者的血液，马上又吸健康人（这么想的人也不怕蚊子累），或者蚊子在叮咬艾滋病感染者后，在吸健康人血的时候被拍死了，血液暴露出来了。这种情况下，有没有传染艾滋病有可能呢？也不会的。

因为，1、当一只蚊虫吸饱了血后，一般来说是不会马上再去吸第二个人的血，需要足够的时间消化后，才有可能；2、如果蚊子没有吸饱，体内的血量又不多，这种微量的血液，即使被拍死在沙滩，不，皮肤上，病毒滴度也是很低的，接触的也是极其微细的蚊子叮咬的地方，更没有进入的可能，这么小概率的事件，几乎是不可能发生的。

六、权威专家的解读

美国著名的《科学》杂志曾载文称：科学家曾给蚊子喂过艾滋病毒浓度超过感染者1000~100万倍的血液，48小时后，蚊子体内仍有少量病毒存活。这个事情，曾经在当时引起轩然大波。不过，事后科学家们一致认为，蚊子要传播艾滋病毒，必须通过两种方式：生物学传播和机械传播。

生物学传播，是指在蚊子消化含有艾滋病毒的血液后，病毒不但不被消化，还能在体内复制，最后移行到蚊虫的唾液腺，再通过唾液分泌进入人体，使健康人感染。而艾滋病毒不能在蚊子体内完成这个过程。

机械传播：主要是依靠蚊子的喙，也就是吸血的口器，由于太小，很明显不能携带足够引起HIV感染的残留血量。

假设一名HIV感染者的血液中，游离HIV浓度是1000单位/毫升，一只蚊虫在叮咬患者后，其口器上残留的血液，大概只有0.0000000001毫升。这么少的血液量，含有1个病毒的可能性是千万分之一！

如果连这种概率都要担忧的话，倒不如担心彗星撞地球呢！

换句话说，如果这种理论上的可能性也要如此担忧的话，倒不如担心更危害人类健康的癌症，多花些时间改善生活方式、加强营养、锻炼身体、调整心理，做些对健康更有意义的事情。

对了，还有，多花时间搞好卫生，赶走蚊子，来消除对艾滋病的恐惧。