烧伤烫伤创面愈合包括哪些基本过程?
烧伤烫伤创面修复是机体应答损伤所表现的一种十分复杂的生物学过程,是许多信号和反应的连续性后果。其中上皮细胞、内皮细胞、炎症细胞、血小板和成纤维细胞短暂地集合在各自通常的管区之外,相互作用,完成并恢复各自原有的形态,重新开始各自的正常功能。以惯用的方式表达和衡量创面愈合,其过程:
1、凝固
2、炎症
3、成纤
4、基质的沉积
5、血管化
6、上皮化
7、收缩
尽管这样分界对于一个连续过程来讲似有不妥,但上述过程正确地规定了“修复”。
不同深度的烧伤烫伤创面愈合时间及其后果有何不同?
一度:病变最轻,一般只损伤皮肤表皮层,其生发层健在,故再生能力活跃。3-5天内可脱屑痊愈,不留瘢痕,并于短期内恢复至正常肤色。
浅二度:损伤深度在真皮乳头层,上皮的再生靠真皮深部的生发层和毛囊、汗腺等皮肤附件的增殖。如没有继发感染,2周左右愈合,亦不遗留瘢痕,愈合后的创面有时有较长时间的色素沉着。
深二度:深二度烧伤烫伤仅残留部分真皮。由于人体各部位真皮的厚薄不一,伤的深浅也各异。浅的接近浅二度烧伤烫伤,三周左右可自行愈合,或经手术削除坏死组织后自愈.偏深的深二度烧伤烫伤也称临床三度,残余的上皮组织及皮肤附件已不多,愈合时间需3-6周,而且愈合后的上皮很脆弱,常形成瘢痕组织!
三度;系全层皮肤以下的损伤。由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,其修复必须依靠自体皮肤移植(小于2厘米直径的.度创面可由周围健康皮肤长入而修复)。无论三度创面多大,一般都要求1个月内暂时或永久性覆盖。

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