现代医学对于疾病的诊断,可以依赖免疫、生化、临检等实验室诊断,以及CT,核磁共振等影像检查工具。
而中医的诊断呢,没有任何工具,全靠医者望闻问切4种方式来判断疾病的程度,气血的强弱。可以说,望闻问切就是衡量一个中医大夫水平高低的专项指标。
近年来,随着中医热潮在社会上被广泛掀起,越来越多非医学生加入了学习中医的行列。对于初学者而言,最关心的问题便是:望、闻、问、切四诊究竟哪种诊法更容易学习呢?
针对初学者群体,从易到难的排序为:舌诊,闻诊,望诊,问诊,脉诊。
1、舌诊
舌诊,其实属于中医望诊的范畴,之所以单独拿出来,是因为它有独立的诊断体系。
舌诊无非就是4个关键要素:舌体的颜色、舌体的形状、舌苔的颜色、舌苔的质地。
直接、客观、简单,只要掌握了舌诊4各关键要素的变化,诊断其实很容易。
而且每个人的舌象,每天都会有细微的变化,即便是同一天的早上、中午、晚上也不相同。初学者观察起来比较方便,伸出自己或者家人的舌头,就可以做判断,上手很快。
舌诊,是最适合初学者学习的诊法。
2、闻诊
闻诊乃医者听觉和嗅觉的应用,重点在于声音+气味。
病人说话的声音,咳嗽,太息,嗳气,肠鸣音等。如:声音高,粗,音量大者多为实证。声音低弱,无力,断续则多为虚证。时常太息则多为肝气郁滞的表现。嗳气则是脾胃失调,升降是和,胃气上逆所致。
气味可辨人体疾病的虚实、寒热、或者邪气。如:臭秽酸腐,气味浓烈者为实热证。腥臭或者味淡者为虚寒证。
3、望诊
望诊,是对人体的神、色、形、态进行判断。
望诊包含的内容很广泛,舌诊,面诊,手诊,大小二便,体型,皮肤,精神状态,痰液,汗液等人体的分泌物都属于中医望诊的范畴。可以说,凡用眼睛能够看到的均可进行望诊。
望神,没有明确的标准,主要依靠中医大夫的经验和感觉,来判断这个患者的气血究竟如何,病的治疗难度,预后等等。大体可以做出判断,难度不大。
望色,需要和其他的诊断结果进行相互对应和佐证。
如:一个人面色白,可能是血虚、气虚或者阳虚3种情况。
如何判断患者究竟属于哪一种呢?
如果该患者的唇色白,口腔黏膜白,舌质白,指甲也白,女性出现月经量减少,则可以判断为血虚。
如果常常感觉疲惫,倦怠,四肢乏力,不耐劳作,少气懒言,则判断为气虚证。
如果表现出明显的怕冷,精神不佳,齿痕舌,则可以判断为阳虚。
因此,面色白只是一个大概的诊断方向,要明确诊断,必要要四诊合参才可做出。
望形和态,相对来说比较客观,难度较低。
4、问诊
问诊虽然不像其他的诊法带了些神秘的色彩,显得比较朴实无华。但是中医问诊不可或缺,说是核心也不为过。
因为问诊可以了解患者的症状,包括疾病从发生,到发展,诊断,治疗的全过程,更为全面和细致,对于最后下诊断至关重要。
中医的问诊,可以参照按十问歌的问诊顺序,以免出现遗漏。
问诊首当问一般,
一般问清问有关。
一问寒热二问汗,
三问头身四问便。
五问饮食六问胸,
七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因,
再将诊疗经过参。
个人家族当问遍,
妇女经带病胎产。
小儿传染接种史,
痧痘惊疳嗜食偏。
5、脉诊
毋庸置疑,最为难学,入门尚且不易,更遑论精通。
脉学的理论知识本就艰涩难懂,“心中明了”都很难做到,更别说“指下明了”了。可以说,现代的中医大夫,真正会脉诊的不多,大部分都是搭一搭脉,做个样子。
所以,初学者,不建议学脉诊。
总而言之,中医的四诊各有所侧重,又互相联系和印证,初学者可以按照舌诊,闻诊,望诊,问诊,脉诊的顺序,循序渐进的进行学习,效果更好哦!
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