许大伯今年71岁，独自居住在朝晖六区。 许大伯一向非常节俭，在家里舍不得开空调，进入暑天以后，在家靠电扇，白天去社区活动中心蹭空调纳凉。 据他回忆，那天下午，他跟往常一样还在社区活动中心聊天休息， 闲来无事，决定坐公交车去岳庙逛逛，再到西湖边走走，赏赏盛开的荷花。 一走出活动中心，他就感到被一股热浪包围，地面的热气直逼脸上发烫，头顶着火辣辣的阳光，感觉透不过气来。 
许大伯立刻被送入浙中医大二院急诊医学科，接诊医生介绍，入院时许大伯处于休克状态。意识不清，大小便失禁，身上没有汗，有畏寒、发抖。 一测体温有42.5℃，血压降至91/43mmHg，血钾降到3.09mmol/L，正常人的血钾值为3.5~5.3 mmol/L，诊断为热射病， 也就是重症中暑。
急诊科值班医生马上进行了紧急处理，所幸送得及时，许大伯的中暑情况得到缓解，经过一天的治疗和观察，许大伯在前天出院了。
“中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，发生水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称； 而 热射病属于重度中暑，是情况最为严重的中暑类型。 ”浙中医大二院急诊医学科周冰之主任说，热射病发生时，由于水分大量丢失，人体会停止出汗，这样一来体温会迅速上升。 如果体温过高，人体大脑和其他重要的器官就不能正常工作，如果不及时进行急救就会死亡。 当体温超过42摄氏度时，患者的病死率为50%以上。 所以好在许大伯被路人及时发现，立刻送医。 
今年热得比较晚
但中青年轻度中暑的不少
前几日，记者在浙大二院、杭州市中医院、杭州市儿童医院等多家医院了解到， 今年中暑患者大多病情并没有往年同时期的那么严重， 主要有两个原因： 一是今年热得比较迟，二是大家的意识提高了，一旦出现不舒服症状都会尽早来就医。 杭州市中医院急诊内科郑佳主治医师说，虽然重度中暑的患者不多，但近期来看中暑或有中暑先兆症状的人每天都有十几个。 光是他值班的时间，就能遇到七八个人，而这些患者多数是中青年。
就在昨天，郑佳接诊了一位40岁的男性患者，也是轻微中暑。他的白细胞偏高了一点点，电解质稍微偏低，量体温有些低烧。患者自述，他是来杭州这边谈生意的，但白天多数时间都呆在酒店里，一般就两个小时在户外，办点事。前一天他就是这样来回一走动，傍晚吃饭时一直没胃口，晚上还出现了头晕、乏力，肠道不舒服等症状，大便有点稀、有点烂。
“最近这类患者很多，因为大家 大部分时间都呆在空调间里，对热的耐受力下降，突然去了高温环境，就容易出现机体体温调节障碍。 ”郑佳介绍，轻度、先兆中暑症状不典型，一些患者会有头痛、乏力、肠道感染、低烧等症状，询问病史，都接触过高热环境。 
工作人群买的最多 一想到防中暑，藿香正气就会成为关键词。 随着高温的到来，藿香正气的销量也随之提高。 藿香正气系列属于非处方药，也进医保，可以在医院配，也可以在药店购买。 昨天下午，记者来到报社附近的两家药店，其中一家一进门就能看到放满了藿香正气的药架，包括正气水、正气丸、软胶囊、口服液等多种剂型。 药店工作人员告诉记者，天气太热，每天都有来买藿香正气的人。 ”
记者在浙江省中医院也了解到，省中可配到的藿香正气软胶囊，最近两院区的用量每月大概有300盒左右，比往常要多一些。 来配药的人群更多是需要高温高热环境下或户外工作的中暑高发人群， 如环卫工人、交警、保安、建筑工地工作的人等。 不同剂型到底有什么区别呢？记者在药店购买时，两家药店的工作人员都提醒， 藿香正气水含有酒精， 如果是开车的就选择其他剂型。其中一家药店工作人员还说：“如果受不了藿香正气的味道，正气丸或胶囊更容易被接受。”
省中医院主任药师王建平说， 剂型不同的藿香正气，成分基本一样，价格也不一样。
从成分上看， 不同剂型的藿香正气药品最大的区别在于辅料，胶囊、滴丸没有添加其他辅料，正气水的辅料为乙醇（酒精），口服液的辅料为聚山梨酯-80、肉桂油。
从适应症上看， 均为“解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。”
浙中医大二院药剂科副主任骆红飞介绍，在藿香正气药品中，因为藿香正气水含有乙醇， 对酒精过敏者或肠胃功能不好的患者，应慎用或改用其他剂型。
“藿香正气水制作时是将十味中药用40%~50%乙醇做溶剂静置、过滤、灌装，藿香正气水所含的乙醇浓度相当于40℃的酒。因此， 喝了藿香正气水，更需要注意的是不得立即服用头孢菌素类药物，以免导致双硫仑样反应；也建议刚喝过藿香正气水的司机，最好过20分钟后再驾驶车辆， 或者选择其他不含酒精的、具有同样药效的藿香正气丸或藿香正气口服液来代替。”骆红飞说。 “大家首先要看清适应证，然后根据病情的轻重缓急和个人的耐受力来选择使用相应的剂型。比如，从起效的时间来看，如果中暑了、急性腹痛，正气水、口服液最快见效，胶囊见效稍慢，但很多患者，尤其老人和小孩，无法耐受正气水的刺激性。”骆红飞说，而 滴丸不仅气味较淡而且颗粒细小、对胃肠道刺激较小，同时不含乙醇和糖，对糖尿病患者适用。 携带也方便。但相应的是，滴丸的价格稍高。 同时，骆红飞提醒， 要按照说明书推荐来服用，切不可过量服用， 对于儿童来说，用量可以根据体重来简单换算，以60kg体重的量为准的话，30kg的儿童用量就减半。
出现中暑症状了，如何解暑？市中医院郑佳介绍，有以下几步：
第一， 要脱离高温的环境，保持适合的温度环境， 他提到，中暑的病程是一个积累的过程，有些人起初症状较轻，但在自认为舒服后，又去了高温环境，症状就进一步加重了。
第二， 有低烧的患者，可以进行物理降温。
第三， 补液， 他特别提醒，若中暑症状严重，需通过血液化验，再进行补液与药物治疗。
藿香正气水只适合轻度中暑。 如果中暑症状较重，必须马上上医院！
习记者 陈彥汝
通讯员 阮芝芳 沈笑驰 王建平 徐尤佳
编辑 潘雷
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