《蒙古秘史》记载“狗儿年（1226）的秋天，成吉思汗去征讨西夏，带着也遂合敦，途中到了冬天，在在阿儿不合地方围猎野马。成吉思汗骑的是一匹青豹花马，许多野马跑过，青豹花马受惊，成吉思汗堕马，受伤很重，就在搠斡儿合惕地方驻营。”

之后成吉思汗灭亡了西夏，杀死了儿忽汗 , 摧毁了灵州城 , 纳娶了古尔伯勒津郭斡哈屯，1227年避暑于六盘山，患了重病死于灵州城，只有就 死了，享年六十七岁。

所有蒙古文、波斯文、汉文的等八种历史文献记载，都详细记载了成吉思汗是病重而死，非是一些流言所说的成吉思汗是被西夏打死的，或者所谓成吉思汗是被打伤逃走而亡的。

1226年，成吉思汗率领10万大军，消灭西夏。春三月贡献黑水城，乘胜进攻阿剌筛山（贺兰山），全歼西夏大将将阿沙敢不的迎战军队 ,并俘虏和惩罚了这个曾经恶言讥讽国成吉思汗的顽敌。然后率军西进，驻扎于混重山（甘肃酒泉北面），等待与奉命出西路的蒙古大将将阿答赤及畏兀儿亦都护巴尔术阿而忒的斤前来会师。

彼时，沙洲（敦煌）守将籍辣思义伪降，以牛羊美酒犒赏蒙古军，设伏以待，阿答赤险些被擒，辛亏尔术阿而忒的斤领兵赶到解围。

解围之后，蒙军重新合围沙州城，全力强攻，经过一个多月的攻坚战，蒙古军攻破沙州城，全歼西夏军。接着西路军进攻肃州，占领肃州后，西路军北上与成吉思汗会师，经过一段时间休整，继续东进，攻取西夏重要防线兀剌海后，乘胜进攻甘州，甘州守将曲也怯律，在成吉思汗招降下准备投降，副将阿绰等三十六人合谋杀死曲也怯律全家及蒙古招谕使者，坚守不降。成吉思汗亲自督军攻城，破城后杀杀阿绰等。

七月，攻凉州，守将斡扎箦战败投降。于是，西夏搠罗、河罗等县皆不守。至此，河西走廊基本已经被蒙古占领。李德旺也忧愁恐慌而死，由他的弟弟清平郡王侄子南平王李睍继位。八月，成吉思汗率军越过沙漠，至黄河九渡，攻占应理（今宁夏中卫）。十一月，北上围攻西平府，李睍命大将嵬名令公率军五十万 ,从中兴府赶来救援，双方在黄河平原展开了一场大战，西夏军失败，灵州城陷落。此战，西夏军死伤惨重，主力被歼。蒙古军乘胜向中兴府推进。

1227年正月，成吉思汗决定留下一部分军队围攻中兴府，自己亲率大军南下，渡过黄河，攻破积石州，进入金国境内。二月，攻占临洮府。三月，破洮、河、西宁府、德顺州等。闰五月，成吉思汗到六盘山避暑，并派使者察 罕去中兴府劝降，被李睍拒绝。

中兴府被围半年之久，城中粮绝，兵民多兵，李睍遣使乞降，成吉思汗答应了。

之后，成吉思汗移营到清水县行宫时，身患重病，安排说他死后秘不发丧，等待李睍来降的时候，就直接把他给杀了。六月，李睍率领李仲谔、嵬名令公等文武官员出降 , 奉献图籍。七月 , 成吉思汗病故 , 李睍等被杀 , 西夏灭亡。

关于成吉思汗患有什么病，说法不一。《蒙古秘史》说是“心理难过”、“恶心”。《蒙古源流说“主上伤重”，《黄金史纲》说“患重病”。《世界征服者史》说“他得了由不良气候而引起的不治之症”。说法很多，都比较含糊，并不像现代医学考研确诊得一清二楚。但是，最重要的一点可以完全排除，此既不是“打死”的，也不是“被打伤后，逃走而亡”的。