医学指导：中山一院东院消化内科 钟碧慧教授

经常有人说，“熬夜伤肝”，其实这只是肝损害其中一个小小的原因。 肝病的病因有很多，比如 病毒 、 药物 、 细菌 、 酗酒 、 自身免疫因素 等。

通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型 等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
其中大部分乙型肝炎和丙型肝炎为慢性肝炎，慢性肝炎有发展演变成为恶性肿瘤的风险，就是我们常说的肝癌。

那么，从肝炎到肝癌，距离有多远呢？

肝炎有什么症状？肝癌又有什么病症呢？

一般来说，轻度肝炎不一定会引起身体的不适症状，较重的肝炎可以出现症状，常见的症状有食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、容易疲倦等。 肝癌早期也不一定有不适症状，大部分肝癌患者到了中晚期会出现一系列的症状。

比如肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部包块等，部分患者会出现低热、黄疸、上消化道出血、腹水、下肢水肿等。晚期肝癌伴有全身转移者，会出现相应转移部位的症状。

从肝炎到肝癌，距离有多远？

并不是每一个肝炎患者最终都会演变成为肝癌，从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历“ 慢性肝炎-肝硬化-肝癌 ”。 这个过程是一个缓慢的演变过程，大概需要10年至20年时间，其中40岁到50岁是肝癌的高发期。

据统计，没有发生肝硬化的乙肝患者，肝癌年发生率为 0.5%-1%。而发生了肝硬化的乙肝患者，肝癌年发生率为 3%-6%。

乙肝患者发展为肝癌的危险因素包括：① 个人因素：高龄、男性、肝硬化病史、肝癌家族史、合并有糖尿病或肥胖等代谢因素；② 病毒因素：血清HBeAg持续阳性、HBV DNA水平较高（>2000IU/ml）、发生HBeAg血清学转换时年龄>40 岁、转氨酶ALT持续升高、HBV为C 基因型或合并HCV、HIV感染；③ 其他因素：酗酒、黄曲霉素。

此外，罹患肝硬化、糖尿病、直系亲属有肝癌病史、血清 HBsAg高水平以及食用被黄曲霉毒素污染的食物均与肝癌的发生相关。

“熬夜伤肝”，其实强调的就是肝炎患者需要好好休息，对肝炎患者来说，肝脏的修复靠“ 三分靠药物，七分靠修养 ”。
此外，远离不良生活习惯如酗酒、进食油腻食物，坚持健康的生活方式如少吃多动、进食新鲜食物、适当锻炼身体和控制体重，有利于肝炎患者的康复。 最重要的是，肝炎患者一定要到医院规范治疗和定期随访监测， 早期发现肝癌，才能早期治疗。