2019年初，《美国新闻与世界报道》通过对40种不同饮食方式进行分析评选，旨在帮助身处不同健康状态的人们按需选择适合的饮食。通过综合各项评分，确定了年度最佳综合饮食方式为：地中海饮食。

而值得一提的是，作用机制与地中海饮食恰恰相反，却备受某些减肥界人士推崇的“生酮饮食”，在综合排名中处于末位。

一、生酮饮食是什么？

生酮饮食（ketogenic diet，简称KD）是一种 高脂肪、低碳水化合物的饮食 ，构成比例一般为： 70-75%脂肪 + 20-25% 蛋白质 + 5% 碳水化合物 ，本身可以被视为一种 高脂饮食 。（注：“轻微”的高脂低碳水其实不属于生酮饮食，属于低碳饮食；）

生酮饮食并没有具体食谱，个体差异非常大，建议在专业营养师的指导下实施，这里就不做任何建议与指导。

和常见的膳食金字塔（碳水化合物占比最多）相比，生酮饮食的结构真的非常特别，相当于直接削去了整个底部，偏偏又是一种速效减肥食谱，因此很多人初次接触都直呼三观被颠覆：不吃米面主食蔬菜水果，只吃肉和油，这样也能瘦？更别提理解它的诸多进阶版功效了。

二、生酮饮食的历史

因此从今天咱们就来聊聊生酮饮食：别看如今人们靠大鱼大肉轻松减肥，上个世纪的癫痫病人可是结结实实挨了饿。

1、 癫痫治疗食谱

生酮饮食其实脱胎于断食疗法 。

公元前500年，科学家首次认为癫痫是一种生理疾病而非心理疾病，他们发现，“挨饿”一段时间（通常为2-3天）后癫痫病人的大脑情况会得到部分改善，因此开始 利用断食来治疗癫痫 。

但断食毕竟不是什么可持续的好方法：第一，在停止断食后，癫痫很快会重新找上门；第二，癫痫发作不会要人命，但断食三四周是真的会饿死，这谁吃得消？

1921年，癫痫病人的生活质量终于有了盼头。Rollin Woodyatt医师在复习饮食与糖尿病研究时发现，在正常人断食或摄入高脂低碳水食物的时候，血液中有三种酮体的浓度会升高。

同年，他还进一步发现，摄取极低的碳水化合物、高比例的脂肪不仅能够得到类似“纯挨饿”的效果，还能 大幅延长疗程 ，他首次提出了 “生酮饮食（ketogenic diet）” 这一名词。至此，癫痫病人终于不用接受痛苦的断食疗法了，生酮饮食很快成为治疗癫痫的经典手段。

图注：专门以生酮饮食治疗癫痫为题材的电影

2、减肥食谱

在以往的生酮疗法中，如果摄入的油脂不够多，病人在疗程初期会经历体重减轻、消瘦。

有些病人不能承受这样的副作用，但对体质健康的健美运动员来说，他们看重的恰恰是生酮饮食 降低体脂 的功效，乐于炫耀餐餐吃黄油嚼牛排也能维持健美的身材。大吃大喝而体重不升反降的效果也吸引了大量减肥人士，使其作为一种 短期减肥食谱 自1990年一直延续至今。

三、生酮饮食的原理

生酮饮食几乎反直觉的种种功效，其实就与特殊的饮食配比有关。实施生酮饮食的时候，身体主要会经历两个重大变化：

1、代谢方式改变

在拥护生酮饮食的人看来，脂肪只是添砖加瓦的小喽啰，碳水化合物才是身材臃肿的罪魁祸首。

机体利用三大营养物质的顺序依次为：糖、蛋白质、脂肪。

在自然状态下，我们的身体习惯于利用葡萄糖参与三羧酸循环供能，然而极低的碳水化合物限制了葡萄糖的直接来源，导致血糖浓度降低，胰岛素水平下降。非糖物质也耗尽后，最终才轮到顽固的脂肪。[h2]

因此在实施生酮饮食几天后，三羧酸循环代谢效率大幅降低，身体不得不由 燃烧葡萄糖转变为燃烧身体储存的脂肪 ，在短时间内达到大幅降低体脂的效果。

2、产生酮体

从字面上理解，生酮饮食是指 生成酮体的饮食 。

脂肪没法直接变成葡萄糖供能，需要先分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸在线粒体中氧化成乙酰辅酶A。大量乙酰辅酶A在肝脏中合成 β-羟基丁酸酯 和 乙酰乙酸酯 两种酮体，然后进入血液中重新分布，成为细胞的能量来源， 丙酮 则是乙酰乙酸的代谢产物。

在正常的饮食条件下，血浆中的酮体浓度非常低，而实施生酮饮食后浓度可增加到9 mmol / L。在血脑屏障中也存在一些特定的单羧酸转运蛋白和线粒体酶，使酮体能够直接被大脑提取和使用。

四、复杂的生酮饮食

生酮治疗癫痫与短期减脂的功效已被无数人接受并验证。基于它改变代谢方式、能穿过血脑屏障的特征，不少科学家还试图将生酮饮食应用于改善记忆力，治疗炎症、心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病、创伤性脑部受损、甚至癌症。

但也有人认为，生酮饮食毕竟是一种极端饮食，长期高脂肪低碳水对人体健康的不良影响是不可估量的，面对疾病我们有更多更好的选择，没有必要和它大费周章。