上图为1792年,艺术家Anne-Louis Girodet在巴黎创作的油画,名为《Hippocrates refusing the gifts of Artaxerxes》。(《希波克拉底拒绝了亚达薛西的礼物》)
注意,油画左边那个一脸凝重,稍有谢顶的红衣老头就是希波克拉底,而跪在他面前,白袍加身却充满焦虑的“送钱人”就是波斯之王——亚达薛西。
那么问题来了——为啥高高在上的波斯王会给一个普通庶民下跪?何况后者还是个正儿八经的希腊人?
据信,希波克拉底曾是公元前5世纪希腊医学最核心的人物,他创造了欧洲古代的医学理论基础,同时还建立了医生的从业道德体系。
相传,波斯王亚达薛西的部队曾在一场对外战争中遭遇大规模瘟疫,感染的士兵不计其数,而且还有可能威胁到附近作战的友军。亚达薛西为应对这次突发事件,迅速成立了医疗救助小组,赶往前线救治伤员。
但谁知,赶去的医护人员不但没有成功阻止瘟疫传播,反而也被感染致死。
万般无奈之下,亚达薛西只能带着几大车金币和珠宝,亲赴希波克拉底的住所。
“万能的希波克拉底,救救我的军队吧,他们的皮肤正在发烂,黑色的血液流满了营地!”
“亚达薛西陛下,您大可不必这样,您知道的,我的誓言不允许我这么做,请回吧。”
所以,讲原则又爱国的希波克拉底彻底浇灭了波斯王的希望,后者只能坐在满车黄金中,眼睁睁地看着士兵们被疾病吞噬。
医学界的人眼“显微镜”
对几大车金额珠宝都面不改色,想必希波克拉底也绝不是等闲之辈。
的确,在真实的历史文献中,希波克拉底曾被尊为西方医学体系的奠基人,是真正领略到自然力量的医者。
在希波克拉底之前,“疾病”曾被视为邪恶的灵魂或众神的诅咒。尽管人们已经掌握了一些应对它们的方法,但祈祷和虔诚依然被认为是最好的治病良方。
但是,希波克拉底就是打破这个规律的人——就像平静海面上突然刮起的飓风,或是晨间黎明时的一道闪电。
在寻找治愈病人的方法时,希波克拉底总是能够超越原始的思维方式,运用逻辑和推理来追求真正的答案——尽管此前希波克拉底是一名虔诚的神学家,但他依旧坚定地认为疾病源于自然,而不是众神的动怒或者诅咒。
癫痫决非天谴,凡病者,悉有其源。盖凡人不知其理,见其状甚苦,故言天谴,诚大误也。——《癫痫之论》
希波克拉底非常重视对患者的观察,以及对症状和治疗的详细记录。他认为,以清晰易懂的方式做笔记非常重要,这样才能将这些笔记传递给可能治疗同一疾病的其他医生。
而且,他还具有非常超前的医疗认识——和现在一样,早在几千年前,希波克拉底就已经注意到病人的脉搏和他们对疼痛的描述,他甚至还要访问病患的家庭,记录其患病后的日常生活,据此为病人提供诊断。
例如, 希波克拉底就曾通过观察病人的手指和面部表情,记录了几种常见疾病的症状,如肺癌和紫绀型心脏病。后来为了纪念这一伟大举动,杵状指就学术界被称为“希波克拉底手指”。(如果出现杵状指,就意味着病人可能患有肺癌或肺气肿等疾病)
而且希波拉底克对死亡的描述也很详细。他认为,人们在濒死前“鼻子尖锐,眼睛凹陷,太阳穴轰塌,耳朵扭曲,面部皮肤变硬,全身干燥,通体苍白或暗淡“。这种现象在今天被称为Hippocratica(希波克拉底人脸)。
开创先河的“大保健”理论
当然,除了“人眼显微镜”般的敏锐观察力外,希波克拉底还是西方的“保健第一人”,独创了4大元素“保健法”。
在他的作品《神圣疾病 》中,希波克拉底认为如果疾病是由超自然力量引起的,那么药物就不会对它们产生任何影响,但这不符合人类已经实践过的基本规律。
所以他提出了希式学说,即人体主要由四种元素组成:血液、黄胆汁、痰和黑胆汁。而疾病就是由这些体液之间的不平衡而引起的。例如,过量的黄色胆汁被认为会导致“温热”的疾病,而过量的痰会导致“寒冷”的疾病。
为了维护各体液之间的平衡,他建议人们改变饮食或增加运动,并且食用互补的食材。
西方第一个研究“尿液”的人
尽管欧洲人对尿液一直情有独钟,但真正将其引向医学的人还属希波克拉底本人。
他开创了独特的 “Uroscopy”诊断方法——即通过观察病人尿液的颜色甚至是味道来诊断疾病。
这个方法在中世纪时期得到了推广,因为当时的贵族不方便直接问诊,所以会令仆人留存一部分尿液给医生,让他们通过尿液的性质来诊断病情。
为此,中世纪医生专门发明了一种医学图谱——尿轮。
它将尿液的颜色和疾病建立起联系,方便医者根据实际情况,判断病人到底犯了什么病。“尿轮”为后世医学研究提供了非常不错的思路,可以说是最早期的“验尿”手法。
古希腊的“医学杂志主编”
有了完备的理论基础后,希波克拉底便希望将它编辑成册,好为后人之用。所以,他开始组建希腊的“医学杂志”团队,着力传播最先进的医学知识。
在耗时近百年的时间里,希波克拉底留下了70本关于医学和医学实践的书籍,这些是已知最古老的医学文献。
而且,这些书考虑到不同的目的,还按内容分发给了不同的受众。例如,有些作品是针对专业医生的,而有些书籍则是为外行人所著,以便其了解医学的基础知识。
此外,希波克拉底不仅在书中将自己的希式医学理念贯彻始终,甚至还记录了一些截肢和包扎的治疗手段。
不过,尽管有些疾病不是因为4大元素而造成的,但希波克拉底还是非常执着地按照自己的理念为病人医治,所以古希腊、古罗马甚至到了中世纪,希式理论的铁粉们依然在按照其主张治病。至于效果如何,按照今天的概念来说,“保健可以,治病不行”。
古希腊的道德标兵
尽管希式理论在当时被当做神谕来执行,但真正让人们缅怀希波克拉底的还是他的道德标准和爱国情怀。
他的道德标准成就了著名的《希波克拉底誓言》,它不是一本医疗秘籍,而是为医生量身打造的道德准则。它呼吁医生要在几个治疗之神面前发誓,并在实践医学时遵守一套特定的道德标准。
这本《希波克拉底誓言》被誉为医学界最早的西方道德准则,它确立了保密的必要性,并且要有意识地保护病人。
据说当年每一名医学生在临床之前,都必须要大声喊出希波拉底誓言,以强调作为医者的责任。
这个誓言在公元275年还依然被人传颂着,直到欧洲逐渐基督化,誓言的版本也出现了不同。但人们依旧将改编过的誓言作为医者必需的道德准则来对待,绝不敢轻怠这位上古贤者。
同时期的中医鼻祖——扁鹊
希波克拉底生活在公元前460年,据传享年90岁。同时期我国正处在春秋时期,当时最著名的医师非扁鹊莫属。
扁鹊,嬴姓,秦氏,名越人,又号“卢医”,一说为勃海郡郑(今河北任丘)人,再一说为齐国卢邑(今山东长清)人, 他是春秋战国时期的名医,被称为华夏医祖。
为啥被称为“华夏医祖”?
因为我们中医最基本的诊断方法“望闻问切”就是扁鹊发明的。
扁鹊在诊视疾病中,已经应用了中医全面的诊断技术,即后来中医总结的四诊法 :望诊、闻诊、问诊和切诊,当时扁鹊称它们为 望色 、听声、写影和切脉。他精于望色,通过望色判断病证及其病程演变和预后。扁鹊精于内、外、妇、儿、五官等科,应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病,被尊为医祖。
而且,扁鹊不光医疗手段出色,还极力主张“预防”的效果。其中最著名的例子当属我们课本中学过的《扁鹊见蔡桓公》一文。
有一次,扁鹊来到了蔡国,桓公知道他声望很大,便宴请扁鹊,他见到桓公以后说:“君王有病,就在肌肤之间,不治会加重的。”桓公不相信,还很不高兴。10天后,扁鹊再去见他,说道:“大王的病已到了血脉,不治会加深的。”桓公仍不信,而且更加不悦了。又过了 10 天,扁鹊又见到桓公时说,“病已到肠胃,不治会更重”,桓公十分生气,他并不喜欢别人说他有病。10天又过去了,这次,扁鹊一见到桓公,就赶快避开了,桓公十分纳闷,就派人去问,扁鹊说:“病在肌肤之间时,可用熨药治愈;在血脉,可用针刺、砭石的方法达到治疗效果;在肠胃里时,借助酒的力量也能达到;可病到了骨髓,就无法治疗了,现在大王的病已在骨髓,我无能为力了。”果然,5天后,桓侯身患重病,忙派人去找扁鹊,而他已经走了。不久,桓公就这样死了。
当然,除了上述过人的观察力外,扁鹊也是一位务实主义者,从不过大吹嘘自己的功绩,在医学实践中也秉承着六大原则—— 即面对以下这些病人时,扁鹊是不会为其治疗的——一是依仗权势,骄横跋扈的人;二是贪图钱财,不顾性命者;三是暴饮暴食,饮食无常者;四是病深不早求医者;五是身体虚弱不能服药者;六是相信巫术不相信医道者。
希波拉底克有没有能力和扁鹊叫板?
在我看来,这简直就是中西医两大宗师之间的对决。二人有相似之处,也各自有独到的地方。
1.从看病的形式来看,我认为中医代表扁鹊更胜一筹。
因为“望闻问切”的形式真正能深入到病患的各个方面,而不仅仅局限于希波克拉底的观察学。后者只提供了较为细致的查验方法,却没有将它深入理论化,也没有形成一套有实际价值的方法论。
2.从医者的决心来看,二人的能量是一样的。
因为他们都追求实事求是的真理,对超自然力量都持否定的态度。而且不畏权宦,敢于为天下苍生着想,这一点上都要为两大流派的创始人点赞。
3.从医疗效果看,我认为还是中医扁鹊更具备“救死扶伤”的能力。
尽管他们都是2000多年前的医者,但是其医疗理念却或多或少地影响到了现代医学。而以扁鹊为首的中医疗法,在现如今依旧有其实用价值,这是希波克拉底没有达到的高度。因为他的“四大元素”理论,早在中世纪时期就已经被人摒弃而不再使用了。相反,历经了2000多年的中医疗法,在现在依然还有很多受众,这就可以承认它的伟大和前瞻性。
尽管一些人对中医依然存在质疑和困惑,但它在现代医学中的地位是不可替代的,也早已根植于我国的传统文化中,随着时代一同进步和发展。
所以,仅就上述这三点来说,希腊医学界领军人物希波克拉底确实没有和扁鹊一决雌雄的能力。但,咱们也不能否认他的伟大,因为希波克拉底确实将人们从崇拜“神学巫术”的边缘拯救过来,为广大西方世界带来了新的思考,为医学在历史上的发展做出了不可磨灭的贡献。
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文丨火焱
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