喉痉挛指支配声带或喉入口的肌肉发生痉挛收缩,使声门部分或完全关闭,可导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性呼吸道梗阻。喉痉挛可分为成人喉痉挛和小儿喉痉挛。成人喉痉挛为骤然发作呼吸困难,吸气粗长伴喘鸣,呼气呈断续的犬吠声,患者易惊慌失措,多为时甚短,常在深呼吸后发作终止而呼吸如常。小儿喉痉挛常发生在夜间,呈吸气性喉鸣,面色发绀,仅持续数秒至1~2分钟,可再入睡,次日醒来犹如平常。喉痉挛虽危重,但极少导致窒息死亡。
见于破伤风、狂犬病等。
1、破伤风可发生以下并发症:①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致;②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因。
2、狂犬病:如果动物抓、咬伤人的皮肤,它唾液中的狂犬病毒,会随着破损的皮肤进入人体中,短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水,即发生强烈的喉头痉挛。
常见原因
1.血钙含量过低:小儿喉痉挛。
2.中枢神经性疾病:癫痫、多发性硬化等。
3.喉返神经受刺激:主动脉瘤、肺结核、颈部淋巴结肿大等。
4.神经官能性疾病:癔症。
5.喉部疾病:白喉、脑炎、破伤风、狂犬病、颅脑外伤等。
其他原因
局部刺激、手术损伤、麻醉等,由于分泌物或血液刺激声带局部;口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下手术操作亦可导致喉痉挛。麻醉未完全清醒的病人,气管拔管后最容易发生喉痉挛。
喉头痉挛应该如何预防与治疗?
破伤风的预防:
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口,可先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
4、内服中药。
狂犬病的预防:
1、染源管理
(1)加强犬和猫的管理,控制宠物间的传播。野犬应捕杀,为宠物强制性接种狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。
(2)控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。
2、疫苗接种
为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针,即第0、3、7、14、 28天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。
抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验,阴性者方可注射。
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