生理盐水、灭菌注射用水，如何区分？

在临床上我们常常会用到生理盐水和灭菌注射用水，比如说给患者吸氧时要用灭菌注射用水，外伤冲洗伤口时用的是外用生理盐水，输液用的是0.9%的氯化钠溶液。

但是有时一些操作却让人傻傻分不清楚，到底该用生理盐水了还是灭菌注射用水？
比如说导尿时固定尿管的无菌溶液到底该用什么？雾化时是不是用灭菌注射用水比生理盐水效果更好？
生理盐水和灭菌注射用水的区别生理盐水，又称为无菌生理盐，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与人体血浆的渗透压基本相等的氯化钠溶液。其用途为供给电解质和维持体液的张力 （即输液） ，亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
0.9%的氯化钠溶液（生理盐水） 可维持细胞的正常形态。

灭菌注射用水适应症为注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜手术冲洗剂；是无色的澄明液体，无臭，无味；PH值为5.0~6.8，呈弱酸性，为低渗液体。

1 吸氧时可否用生理盐水代替灭菌注射用水？

在人卫版第六版的基础护理学教科书中明确规定湿化液应选择无菌蒸馏水。倘若用生理盐水代替灭菌注射用水会因其成分内的钠盐形成高渗状态，易导致患者肺水肿的发生。

2 导尿时固定尿管的无菌溶液该用什么？用生理盐水固定是否会导致结晶？

现在大部分医院使用的导尿包中都自带一支固定尿管的无菌溶液，笔者拍摄了我们医院的导尿包，如下图：

厂家标明其内的无菌溶液为“非注射人体使用的无菌水”。

在人卫版第六版教科书中规定的导尿时使用为“无菌溶液固定尿管”，其他并无说明。

因此笔者认为使用导尿包中的无菌水便可以。

至于使用生理盐水固定尿管会形成结晶，导致尿管不易拔除这一说法，笔者查阅相关文献看到部分学者认为生理盐水会在低温度时结晶，但是人体温度一般在37℃左右，因此结晶可能性不大，这点供各位同行参考。

3 当酒精过敏患者皮试时，应该用生理盐水还是灭菌注射用水清洁？

当患者对酒精过敏时，不推荐使用灭菌注射用水清洁。因为灭菌注射用水属于低渗溶液，由于渗透压的原理，水分迅速进入细胞,易导致皮试“假阳性”结果出现。

4 肌肉注射时，以灭菌注射用水作为溶媒会使患者觉得更痛，这种说法正确吗？

灭菌注射用水作为低渗液体，易膨胀、刺激组织引起局部剧烈疼痛。
而生理盐水为等渗液体、PH值中性，在肌肉注射时，细胞体积无明显改变，并且钠离子在进入组织后使得神经细胞超极化、兴奋性降低、痛阈升高，所以疼痛反应较轻。

5 配置雾化溶液时，该使用灭菌注射用水还是生理盐水？

笔者查阅相关文献发现以灭菌注射用水为溶媒时，可明显降低痰液粘稠度，加快患者痰液排出。而生理盐水作为溶媒，味道苦、咸，会导致患者依从性差，尤其是年龄小的患者。并且生理盐水作为等渗液体，小计量使用可在短期内有湿化作用，长期使用时水分从雾化液中蒸发，易变为高渗液体，刺激呼吸道上皮细胞，从而降低其气道湿化作用。

看了这么多相信大家对生理盐水和灭菌注射用水的用法，都有了大致的了解。只要牢牢掌握住两者之间的定义与不同，在临床上把他们区分开来应该不会太难。
各位同仁如果有更好的看法和见解，欢迎留言分享、学习。
参考文献：1、张淑梅,薛连杰,注射用水和生理盐水配制青霉素皮试液假阳性率比较[J]. 医学美学美容杂志,2014,23(2):305 2、仝雯,不同溶媒雾化吸入治疗对老年COPD伴呼吸衰竭患者的疗效观察[R].中国农村卫生,2019,11(4),11-12 3、李玲玉,艾双双,浅析两种溶媒对青霉素假阳性率的影响,养生保健指南,2018,23,337 4、人民卫生出版社第六版基础护理学教科书

本文首发：医学界护理频道

本文作者：十二

责任编辑：李小荣

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