脑卒中是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生相应的神经功能缺失表现的一组疾病，如偏瘫、失语等。目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。脑卒中患者中76%的运动障碍、57%的认知障碍，以及75%的抑郁都与是否开展早期康复有关。脑卒中早期康复能够有效促进患者肢体功能的恢复、减轻残疾程度，防止并发症的发生，从而有效提高患者的生活自理能力和生命质量。

早期康复的优点

早期康复可以预防由活动减少引起的多种生理系统并发症，如呼吸系统（肺炎，肺不张），血液循环（深静脉血栓形成，肺栓塞），免疫抑制，压疮和分解代谢/肌肉萎缩等。研究表明，早期康复的有利影响还包括可提高神经元可塑性和降低卒中情绪障碍的风险 。

开始早期康复的时间

目前认为，脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，发病后2～3个月为恢复中期阶段，4～6个月为恢复后期阶段，超过6个月为后遗症期。目前国内外学者对早期康复的最佳介入时间争论较多。大多数研究认为可以在患者发病 48-72 小时后启动康复治疗。也有研究表明，卒中后 24 小时内进行康复治疗是安全有效的，不增加患者 3 个月内的病死率 。

《中国急性缺血性卒中诊治指南 2018》指出：

在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，对轻到中度神经功能障碍的缺血性卒中患者可在发病后 24 h 后进行床边康复、早期离床期的康复训练，包括坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良肢位摆放。

早期康复特点

早期患者在接受神经内科常规治疗的同时，当其生命体征稳定后1周内应该尽快开展康复治疗，以物理疗法为主。此期患者的偏瘫侧肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现细微的联合反应。早期康复的基本目的是防止日后出现严重影响康复进程的并发症，如肿胀、肌肉挛缩、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善。此阶段主要在医院急诊科或神经内科进行常规的临床药物治疗和早期康复治疗。我们称之为“一级康复”。

早期康复注意事项

脑卒中患者应该严格按照康复医务工作者的要求进行康复训练，如未经合理的训练而急于开始步行练习，则有可能加重负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成，出现典型的偏瘫步态。

因此，患者在进行早康之前需要全面评估患者的病情，只有在患者病情稳定且有康复治疗适应征的情况下，开始早期康复的介入。

并且在康复治疗过程中，需要密切关注患者病情的变化（比如面色及出汗等），及时监测生命体征的变化。

脑卒中患者的康复训练是康复医务工作人员根据康复评估制定的，如果患者自行进行锻炼则有可能加强代偿侧的锻炼，而忽略病肢的训练，导致肢体恢复误入歧途，甚至造成误用综合征。偏瘫患者应该去正规的康复机构接受康复治疗，即使在后期康复训练中需要自行在家中康复也需要在专业康复治疗师的指导下进行。