来源：医疗器械经销商联盟整理

作者：联盟菌

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三明医改（医疗、医保、医药联动改革），如今要加快向全国推广的步伐了！该项改革的抓手是治理药品耗材价格虚高。全国加快复制三明经验！确保量价齐下

近日，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰在福建调研并出席医改推进现场会时强调大力推广三明医改经验，持续推动医改向纵深发展。

孙春兰指出，三明市以调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格为突破口，同步推进三医联动改革，创新薪酬分配和监督考核，推动资源下沉和服务模式转变。

并表示，去年以来福建省总结提升三明医改经验、提高医保基金统筹层次并在全省推开，探索出许多好做法，为全国医改提供了可以借鉴的经验。当前，医改到了深水区攻坚期，要加大三明医改经验推广力度，因地制宜制定工作方案，明确目标任务和时间进度，确保各项医改任务落地落实。

这已经不是国务院医改小组首次提出要加快复制三明经验！并且国家医保局成立至今，多次调研并且在公开场合表明要在全国范围内加快复制三明经验！

而截止目前，国家医保局成立之后推行的多项医药改革政策，如药品耗材的带量采购，医保目录剔除神药等均吸取了三明医改积累的经验。

作为三明医改操盘手、三明市人大常委会主任詹积富，业内公认其对于药品、耗材生产及流通链条非常在行，在医保穿底的巨大压力下，其操刀打造的三明医改模式，更是首先从药品利益链上开刀，大幅度压低药品及耗材价格，为医务性医疗服务价格提升腾出空间，并迅速将医保基金扭亏为盈。

可以预见，“三明模式”将实现在全国大范围的复制！

耗材带量采购、谈判降价+两票制加速推进

“三明模式”的核心是医保支付方式改革，控制医疗保险费用的不合理增长。因此控费是摆在第一位的。打击回扣，医保控费将是首位。《三明医改.星火燎原》中明确6年医改期间药品耗材节约了 55.1 亿元！

其次通过三明联盟”以“以量换价、量价挂钩”为“杀手锏”，通过跨省动态比价，挤干药品、耗材水分，所辖医疗机构进行“全国最低价”采购。

目前三明联盟成员已达52个，涵盖了15省。联盟的扩大，也就意味着其耗材市场的进一步扩大，联盟也因此将有更大的谈判筹码，以换取更低的耗材价格。

而目前全国范围内，安徽、江苏、辽宁、山东多省医用耗材带量采购已经落地，价格平均降幅从15%到55%不等，最高降了95%。国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，安徽、江苏两省此次试点带量采购的规模不算大，但效果很明显。

除此之外对于三明联盟所有成员，必须严格执行耗材“两票制”！通过”两票制“进一步挤压流通领域的水分，大批量淘汰不达标配送商也在加速蔓延！

医院出局！耗材供应商货款要由医保部门结算

福建省作为医改的先进省份，在药品货款结算方面，就采取了“三明模式”。

在去年9月，《福建省药械采购供应保障不良记录管理办法(试行)》中就明确：在开展药品货款代为结算的基础上，加快实施医疗器械货款代为结算。

也就是说，在实施药品货款代为结算之后，福建省将加快实施“医疗器械货款代为结算”！医院出局，耗材供应商货款要由医保部门结算了！

今年7月，福建省泉州市二级及以上公立医疗机构医用耗材由医保部门统一结算支付已经正式落地了！这也是三明之后，福建省乃至全国第二个实施医保部门统一结算医用耗材货款的城市！

医保局开始直接管控耗材集中采购招标、价格制定。而药品耗材医保统一支付制度，意味着医保在采购环节就直接接入限价，在结算环节则踢掉医院，由医保部门向供应商直接结算货款。“二次议价”也将大为盛行，议价所得用于给医生增加收入，这就是在取消加成、控费、医疗大反腐时期，医院卖力砍价的“兴奋剂”！

围剿药械代表，让医务人员没机会拿回扣

今年4月，在武汉世界大健康博览会的“医改新政下的机遇与挑战高峰论坛”上，现任福建省三明市人大常委会主任的詹积富做了主题为“医保局成立与医院运行管理”的演讲--全国医保系统成立后要做什么。

演讲中，詹积富指出，回扣是整个医疗医药领域的癌症，是导致不正确医疗行为的罪魁祸首，国家医保局成立后将进一步“围剿“医药代表。

在这位医改“旗手“看来，长期的药品耗材回扣腐败绑架了医疗，这也是他曾在多个公开场合大胆提到的“围剿“医药代表、斩断回扣利益链的背后因素。

同时，詹积富也提到，在导致不正确医疗行为的因素中，回扣的存在占比达80%以上，反之，医疗系统的技术问题和医疗机构的内部分配问题，所占的比例很小。医保局成立后，会让所有的医务人员没有拿回扣的机会。

而“解决回扣问题“即是解决掉医疗领域的“癌症“，这一说法曾遭到质疑，为此还生出一个广为流传的段子：医保、医院、医生和患者打麻将，四个人都赢了，这是不可能的。

此次论坛上，詹积富公开回应，麻将桌上还有一个人，即全国三百万的医药代表。

言外之意是，医保局斩断回扣利益链的动作中，医药代表是主要围剿对象，从而达到其不敢在药品、耗材进院的过程中给医务人员回扣的目的。

而从今年年初开始，国家医保局开启高值医用耗材专项治理，严打药械回扣、商业回扣，重点提出治理药械购销环境，与之不谋而合！

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