南都讯 人口老龄化，老年人“长寿不健康、有病乱投医、治病滥用药”的问题如何应对？全国老龄办启动了5个老年慢病专科医联体项目试点，记者获悉，作为其中唯一一个由政府部门牵头的项目，珠海市卫生健康局牵头的老年慢病医养医联体项目日前已经正式启动，《珠海市老年慢病医养医联体建设实施方案》已经在全市下发。根据方案的部署及中国老年保健医学研究会要求，珠海全市将开展5个老年慢病医养医联体单位试点：以市人民医院为牵头单位，横琴新区、高栏港区、万山区的医疗卫生机构、养老服务机构为组成单位组建医联体；香洲区、金湾区、斗门区、高新区以辖区内1家三级或二级医院为牵头单位，联合辖区内的基层医疗卫生机构、养老机构建设老年慢病医养医联体。
组建老年慢病医养医联体
据介绍，全国老龄办启动了5个老年慢病专科医联体项目试点，珠海市卫生健康局牵头的老年慢病医养医联体项目是其中唯一一个由政府部门牵头的项目，具有重要意义。
根据发布的《珠海市老年慢病医养医联体建设实施方案》，珠海将在全市整合现有医疗资源和养老资源组建老年慢病医养医联体，以老年慢病患者需求为导向，明确各类医疗卫生机构功能定位，推进分级诊疗的实施，规范医疗、康复、照护服务标准，推进医疗卫生服务与机构养老、社区养老、居家养老的融合发展。
《实施方案》提出，将组建老年慢病医养医联体。统筹区域内全部医疗卫生和养老资源，构建从三级医疗卫生机构到二级医疗卫生机构、基层医疗卫生机构、家庭医生服务团队，并吸纳养老机构、护理院、康复医院参与的老年慢病医养医联体。以市人民医院为牵头单位，横琴新区、高栏港区、万山区的医疗卫生机构、养老服务机构为组成单位组建专科医联体，针对老年人心、脑血管、糖尿病、肿瘤、慢阻肺、老年认知障碍六种慢性疾病与国家老年慢病专科医联体紧密衔接，开展远程会诊、远程指导、远程服务;与本市区域老年慢病医养医联体相互衔接，开展会诊、指导服务，带动区域内医疗服务能力提升。香洲区、金湾区、斗门区、高新区以辖区内1家三级或二级医院为牵头单位，联合基层医疗卫生机构、养老机构等统筹建设老年慢病医养医联体。
综合医院要开设康复科
在具体分工方面，老年慢病医养医联体为网格内老年人提供全生命周期的健康管理服务，逐步实现各类医疗卫生机构明确的功能定位。牵头医院作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心，以提供住院、急诊和转诊服务为主，指导和培训基层卫生专业技术人员，统筹建设二、三级医院专科医生参与的家庭医生服务团队，协调医联体内医疗卫生与健康管理工作。基层医疗卫生机构以维护和促进老年人健康为中心，建设以全科医生为主体团队、二、三级医院专科医师参与的家庭医生服务团队，提供预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务以及一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病的延续服务，向上级医院转诊疑难重症老年慢病患者。
按照《实施方案》，综合医院要开设老年病科、康复科，二级以上中医院要设置老年病科、治未病科。有条件的医疗卫生机构要设立医养结合床位，开展医养结合服务。推进分级诊疗，促进医疗机构内需长期照护的失能、半失能老年人向有条件的养老机构转移。促进现有医疗卫生机构和养老机构合作，发挥互补优势，简化医养结合机构设立流程，实行“一个窗口”办理。对养老机构内设诊所、卫生所(室)护理站，取消行政审批，实行备案管理。具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务。
形成珠海特色居家养老服务
在社区医养结合服务方面，《实施方案》提出，各区卫生健康局会同民政部门整合基层社区卫生服务机构与社区养老服务中心，结合建设城乡社区综合服务平台，将各项公共卫生服务纳入平台服务功能，整合社区卫生、文化、体育、养老等社区服务资源建设“医养结合”场地，为老年人提供集生活照料、检测理疗、保健休闲、康复护理、精神慰藉、文化娱乐于一体的医养服务，实现“白天入园接受照顾和参与活动，晚上回家享受天伦之乐”的社区居家养老新生活。
不仅如此，还需开展居家医养结合服务。以开设家庭病床为主要依托，对长期卧床、独居高龄多病等老年人提供生活照料和医疗护理服务，按照居家老年人的实际需求，从提供基本医疗服务，到注重情感保障的心理健康辅导、营养膳食指导、疾病预防培训、健康教育等精神文化服务，有机地将“医”“养”结合，形成珠海特色的居家养老服务。
在构建二级以上中医院与基层医疗卫生机构、养老服务机构老年慢病医养医联体中，《实施方案》还要求，支持养老服务机构开展融合中医药健康管理的养生保健、医疗、康复、护理服务，鼓励有条件的养老服务机构设置以老年慢病防治为主的中医院、中医门诊部及中医诊室，实现养老服务机构入住老人享有中医服务。充分发挥中医药在“治未病、调慢病、抗衰老”的优势作用，开展针对性调理治疗，推广中医药养生活动，促进中医药健康养老进社区、进农村、进家庭。
记者获悉，今后还会将老年慢病医养医联体信息化建设纳入全市卫生健康信息化建设服务体系，打造集医疗服务、公共卫生和健康管理于一体的珠海市民健康信息综合管理云平台，实现电子健康档案、电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通，运用互联网技术推进便捷就医服务，促进线上线下医疗健康服务结合。实现分级诊疗管理信息系统覆盖全部二级三级医疗机构和镇卫生院、社区卫生服务中心。
衔接
香洲区启动南屏医联体试点建设
记者获悉，目前“南屏医联体”试点已经启动建设，以区第二人民医院为龙头，以南屏、华发新城2家社区卫生服务中心为骨干，以社区卫生站或农村卫生服务中心为成员，建设南屏地区医联体，实行区镇社区一体化管理。建立南屏医联体后，将可实现医疗资源共享。
香洲区第二人民医院根据医联体发展需要，自主选择与市人民医院、中山大学第五附属医院等三级医院签订合作协议，三级医院的专家将定期到香洲区第二人民医院坐诊。而香洲区第二人民医院也将定期派出专家到社区卫生服务中心、农村卫生服务中心和社区卫生站坐诊、巡诊，让群众在家门口就能享受到二级医院或三级医院的优质医疗服务。
南屏医联体建设将全面统筹医联体内人才、设备、专科等资源，建立医联体内部心电诊断中心、检查检验中心，实行检查结果互认，避免重复检查，减轻群众就医负担。同时将建立医联体内消毒供应中心。对纳入南屏医联体内的标准化社区卫生站，将作为普通门诊统筹医疗服务网点，居民在办理普通门诊统筹定点签约后，可以享受门诊统筹的优惠，对普通门诊统筹报销范围内的药品目录和相关服务，可按规定报销70%。
南屏医联体还将开通双向转诊绿色通道，根据病情需要转诊的患者，将获得优先安排专家就诊、大型检查、住院、急危重症患者绿色通道等多项服务。
采写：南都记者 朱鹏景
热门跟贴