男子头晕头痛20年，一直查不出病因。近日，才查出罪魁祸首竟是因为心脏的卵圆窝处有一个缺口，临床上称为先天性卵圆孔未闭。

51岁的胡先生，一直在武汉经商，平日里身体还不错，就是有个老毛病，经常会头晕头痛，然后出现短暂的意识丧失，反复发作。胡先生曾做过很多检查，却一直没查到病因。上周末，胡先生同朋友小聚，越聊越尽兴，就喝了点小酒，没过一会竟突发晕厥，昏倒在地，朋友们急忙把他送到了武汉市第四医院就诊。

急诊科医生检查后，建议其进一步进行超声检查。右心造影的检查结果显示，胡先生做深呼吸valsalva动作（增大胸腔压力）时，本来正常只能位于右心腔内的造影剂微气泡却弥散在了左侧心腔，这就说明心脏有条异常的道路存在，需要做进一步检查才能确定异常通道的位置和大小。随后，医生又给胡先生做了经食道超声，发现在卵圆窝处确实有一个缺口。原来，导致胡先生反反复复不明原因的晕厥的原因是先天性卵圆孔未闭。

心内科主任胡立群主任解释，卵圆孔本是人体生长发育阶段的正常解剖结构，一般出生后一年内闭合，新生儿和婴儿卵圆孔是未闭合的，大于3岁卵圆孔仍不闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。PFO是原发隔与继发隔未能自然黏连融合，这样在人体左右心房间就有一个异常的通道。我们大家都知道正常人左心房压力略高于右心房，如果我们做valsalva动作（增大胸腔压力）或咳嗽这些动作，我们右心房压力可能高于左心房，这样就造成了我们医学上说的引起血流动力学的改变。这样右心房含氧低的静脉血就通过那条异常小路到了含氧量比较高的左心房，此时动静脉混合的血，就可能跑到全身各个器官造成一定程度的缺氧。“如患者胡先生，可能供应大脑的血管缺乏足够的营养而出现反复头晕，甚至导致晕厥。部分患者可能会由机体静脉的小栓子通过这个异常动静脉通道，把小栓子带到小动脉，比如我们常说的脑栓塞，由此所致的肢体偏瘫等情况可能有部分原因跟PFO有关。”胡立群说。

胡立群提醒，如有反复偏头痛、头晕、甚至昏厥，还出现暂时性失语、平卧性呼吸困难，直立性缺氧综合征等低氧气或脑梗塞，尤其是年轻人或明显高静脉血栓的中高年人，应考虑自身存在PFO的可能性。对于PFO的筛查，经食道超声是首选检查，具有高度的敏感性和特异性，如果确诊存在PFO，需要抗凝、抗血小板聚集等处理，医院通常采用经皮介入PFO封堵术，术后第二天就可以下床活动，避免出现更大的手术创伤。

武汉广播电视台融媒体记者：胡勇 通讯员：江维 李磊