在遇到临床问题时,临床医师需要根据“PICO”原则将问题翻译成可检索可回答的问题(分解后的PICO常作为检索时的关键词)。P(patient/population) :患者的临床特征;I(intervention or exposure):关注的处理措施或暴露因素;C(comparison):对照措施,如果是诊断性研究,通常为“金标准”;O(outcome):关注的结局指标。
根据PICO原则可以提出的问题举例(表1):
问题类型
临床问题
PICO
可回答的问题
治疗
结核性心包炎患者是否需要用糖皮质激素治疗?
P:成人结核性心包炎患者
I:抗痨+糖皮质激素治疗
C:单纯抗痨
O:死亡
糖皮质激素能否降低成人结核性心包炎患者的死亡风险?
诊断
腹水ADA对诊断结核性腹膜炎的意义。
P:腹腔积液患者
I:腹水ADA检查
C:结核性腹膜炎诊断金标准
O:确诊结核性腹膜炎
腹水ADA检查对于诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性有多大?
病因和不良反应
素食者患结核病的风险有多大?
P:成人
I:素食
C:普通饮食
O:患结核病
素食者是否比正常饮食者患结核病的风险增加?
预后
结核性心包炎患者是否会发展为缩窄性心包炎?
P:结核性心包炎患者
O:发展为缩窄性心包炎
(预后问题常没有I和C)
结核性心包炎患者未来发生缩窄的几率有多大?哪些是预测患者可能出现缩窄的预后因素?
注:P 患者的临床特征,I 关注的处理措施或暴露因素,C 对照措施,O 关注的结局指标(网络搜索)
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