在遇到临床问题时,临床医师需要根据“PICO”原则将问题翻译成可检索可回答的问题(分解后的PICO常作为检索时的关键词)。P(patient/population) :患者的临床特征;I(intervention or exposure):关注的处理措施或暴露因素;C(comparison):对照措施,如果是诊断性研究,通常为“金标准”;O(outcome):关注的结局指标。

根据PICO原则可以提出的问题举例(表1):

问题类型

临床问题

PICO

可回答的问题

治疗

结核性心包炎患者是否需要用糖皮质激素治疗?

P:成人结核性心包炎患者

I:抗痨+糖皮质激素治疗

C:单纯抗痨

O:死亡

糖皮质激素能否降低成人结核性心包炎患者的死亡风险?

诊断

腹水ADA对诊断结核性腹膜炎的意义。

P:腹腔积液患者

I:腹水ADA检查

C:结核性腹膜炎诊断金标准

O:确诊结核性腹膜炎

腹水ADA检查对于诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性有多大?

病因和不良反应

素食者患结核病的风险有多大?

P:成人

I:素食

C:普通饮食

O:患结核病

素食者是否比正常饮食者患结核病的风险增加?

预后

结核性心包炎患者是否会发展为缩窄性心包炎?

P:结核性心包炎患者

O:发展为缩窄性心包炎

(预后问题常没有I和C)

结核性心包炎患者未来发生缩窄的几率有多大?哪些是预测患者可能出现缩窄的预后因素?

注:P 患者的临床特征,I 关注的处理措施或暴露因素,C 对照措施,O 关注的结局指标(网络搜索)