中风又叫脑卒中，主要包括脑梗死和脑出血两大类。中风后遗症是指急性脑血管病发病六个月以后，仍遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。本病发病急，病势凶，稍有差池即有可能令患者和家属留下一生遗憾。虽经治疗暂无性命之忧，但大多遗留不同程度的后遗症，轻则手足不遂、行动不便、舌强言骞、口歪眼斜，重则生活不能自理，需要专人照料，给患者本人及家属的身心造成了极大的伤害。

九十年代初，笔者有幸跟随河南汝州名老中医郑继卿先生临证学习数年，对其深厚的中医功底、丰富的临床经验、严谨的治学态度和灵活的辩证思路颇为尊崇。吾师出身中医世家，幼承庭训，勤奋好学，一生淡泊名利，心系患者，熟读医书，精通医术，治验丰富，独有建树。年近九十高龄，仍思维敏捷，悬壶济世！其对中风及中风后遗症的治疗甚是得心应手。余侍其左右，耳濡目染，感受颇多，总其经验，随手记之，以勉后学！

祖国医学认为中风病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关，形成了祖国医学独特的理论体系。

对于中风后遗症的治疗，郑老认为中风发病后1~3个月内是最佳治疗期，半年后进入后遗症期，一年内还有一定的治疗时机，一年后恢复起来较难。在治疗期内主张针药并用，内外兼治。

內治需辨证施治、对症下药。肝阳上亢、阳亢化风者喜用天麻钩藤饮加减；痰瘀互结、风痰上扰者喜用黄连温胆汤合半夏白术天麻汤加减；气虚血瘀、筋脉失养者喜用补阳还五汤加减；肝肾阴虚、阴虚风动者喜用镇肝熄风汤加减。总之，有痰者豁痰，有热者清热，阳亢者潜阳，血瘀者祛瘀。然后遗症期多见正气亏虚、痰瘀互结、经脉阻滞、血不养筋、筋脉失养之症，故化痰、祛瘀、通络、平肝、扶正是本病的基本治疗大法。因虫类药在熄风通络、涤痰逐瘀、抗栓溶栓、改善血液循环、增加脑血流量、恢复大脑神经功能方面疗效卓著，故郑老对虫类药的使用贯穿中风后遗症始终。如白花蛇、乌梢蛇、全虫、蜈蚣、僵蚕、地龙、土元、水蛭等。

外治方面，郑老善用透穴针法结合功能康复锻炼，对中风后遗症肢体及面部受损肌肉神经的功能恢复具有明显的效果。

透穴针法是指将毫针刺入穴位后按一定方向透达另一穴（几穴）或部位的一种刺法。此法在古代即已倡用，如《玉龙歌》云：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”透穴针法具有很多优点，它可以精简用穴而扩大针刺的作用，如通过透刺，沟通表里经、临近经等；其次能增强刺激量，针感容易扩散、传导，起到分别刺两穴所不能起的作用。此外头部穴位皮肉浅薄难以深刺，躯体某些穴位浅刺难以得气，深刺又易损及内脏，用透刺法既可催气导气，又免招意外。

在用针上，郑老一般选用4.5-5寸毫针，在选穴上一般是阳经穴位透阴经穴位。如面神经麻痹引起的口歪眼斜，选患侧的太阳透颊车，地仓透颊车；失语或言语不利选廉泉透海泉；上肢不遂选肩髃透极泉，肩前透肩贞，臂臑透青灵，曲池透少海，外关透内关；手不遂选合谷透后溪；下肢不遂选风市透阴包，血海透委中，阳陵泉透阴陵泉，上巨虚透承山，绝骨透三阴交；足不遂选昆仑透太溪，解溪透涌泉，太冲透涌泉等。针刺得气后一般留针30分钟，无需引针，即可收到很好的效果。

案例：

杨某某，男，55岁，汝州市骑岭乡人。患者因生气后突然昏倒，不省人事，医院检查后诊为左侧大脑出血，经抢救，移时苏醒，留右侧肢体不遂，在医院治疗半月后出院，于1993年5月求余诊治。观患者身高1.75米，身材魁梧，形体丰腴，面红目赤；查体：右上肢抬举不能平肩，右手蜷缩不能伸屈使筷，右下肢平躺不能抬举离床，右足不能任地行走，生活不能自理。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。血压160/100mmHg。患者自诉头晕头痛，腰膝酸软，大便干结，小便黄赤，脾气暴躁，急躁易怒。辩证属肝阳上亢，痰瘀互结。治宜平肝潜阳，清热化痰，祛瘀通络。方宜天麻钩藤饮合导痰汤加减：明天麻15g 双钩藤15g 桑寄生20g 条黄芩12g 生栀子10g 石决明20g 珍珠母30g 生地龙20g 姜黄连6g 广陈皮10g 姜半夏15g 云茯苓15g 淡竹茹15g 胆南星15g 白僵蚕12g 决明子15g 川牛膝15g 生甘草10g

三剂，水煎服，日两次。同时配合透穴针法，选穴肩髃透极泉，肩前透肩贞，臂臑透青灵，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪，风市透阴包，血海透委中，阳陵泉透阴陵泉，上巨虚透承山，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，解溪透涌泉，太冲透涌泉。每日一次，每次留针30分钟。

二诊，患者头晕头痛、腰膝酸软症状明显减轻，大便已畅，自觉患肢有蚁行感。血压140/90mmHg。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。效不更方，守上方继服两月余，期间稍有加减，增加全虫10g、蜈蚣3条，并配合透穴针法，终右上肢可以梳头摘帽，右手可以使筷写字，右下肢行走自如，生活能够自理，病已告愈。嘱患者调情志，控血压，慎饮食，适当功能锻炼。

按语：本例患者，素体阳盛，脾气暴躁，性急易怒，复因情志不遂，与人争吵，致肝阳上亢，阳亢化风，血随气菀，上冲于脑，络破血溢，发为中风，虽移时苏醒，然痰瘀互结，留滞经络，经络不畅，血行不利，筋脉失养，发为本病。故平肝潜阳，清热化痰，祛瘀通络是本病的治疗大法。治疗上针药并用，内外兼治，加之功能锻炼，最终获得了良好的效果。