十一长假期间，通过央视的介绍，日本时下流行的“托老所”引发了同样遭遇老龄化困扰的中国人的关注。白天在托老所接受照顾，晚上回家感受家庭温暖，这种养老模式在日本正成为养老主流。

据统计，在日本，约有 70% 的老年人选择居家养老，而“托老所”则成为居家养老的有力支撑。日本托老所大多位于社区民宅内，规模虽小但功能齐全，一般 20 人的托老所配有 6 到 7 名工作人员。老人可根据个人情况，每周来托老所 2 到 3 天，接受膳食管理、康复训练、洗浴护理等全方位照顾。近年来，受日本养老大环境的影响，日本托老所的功能也有所转变。日本托老所协会理事长齐藤正称：“日本护理支出已经上涨到最初的三倍多，托老所的定位也从全面照顾转向预防为主，帮助老年人尽可能实现生活自理，这是全行业发展的大方向。”

的确，与受宗教因素影响、更愿意接受养老院的西方国家不同，日本这种以“托老所”为支撑的居家养老似乎更符合中国未来养老模式的发展方向。不过，想要学习这种制度却并非易事，日本建成今天看上去很美的“托老所”体系，也是填上金山银海之后才达成的结果，如果没有之前数十年的未雨绸缪，再大力度的投入也是很难真正起效的。

事实上，日本并非一开始就是老年人的天堂。相传在古代日本，一些过了70 岁的老人会被儿女背到山上自生自灭，这一方面说明了日本的贫穷，无法给老人善终；另一方面也显示了日本老人的“终老观”。这样的山，在日本被称为“弃老山”。 1956 年，日本作家深泽七郎以“弃老山”为原型，创作了一部小说《楢山节考》，这部小说后来被改编成影片，获得了 1983 年戛纳电影节金棕榈大奖。

电影《楢山节考》剧照

然而，促使日本下决心建立托老所体系的，却是另一部电影。

1953 年，日本著名导演小津安二郎创作的经典影片《东京物语》，描述了一幅具有代表性的当时的社会图景：一对老年夫妇从乡下来到东京看望进城工作的儿女，儿子太忙，没时间照顾他们，女儿十分吝啬，生怕为父母多花一分钱。结果两个孩子来回踢皮球，谁都不愿意承担起照顾父母的责任。在品尽了世态炎凉后，老夫妇决定返回农村老家，母亲因为无人照料很快因病去世，老父亲孤独地坐在家中，在电影的结尾淡淡地感叹道：“一个人度过一天，真的特别漫长”。

这部电影极大地震撼了日本社会，人们开始关心起老年人的养老问题。日本政府也研究建立社会养老保障制度。从1961 年开始，日本政府制定了《国民年金法案》，根据这部法律，日本建立了国家养老金制度，国家承担年金（养老金）总费用的三分之一，剩下的由企业与个人负担。法律规定凡是居住在日本国内年满 20 岁至 60 岁的人都必须强制加入，年满 60 岁后，便可定期领取养老金。此后直到上世纪八十年代，日本近入了养老立法的“盛期”，所造成的结果，就是日本老年人变得相当有钱。

在日本，当一个人进入65 岁的大关后，他能够享受政府的哪一些养老服务呢？

首先，日本政府会给他一笔20 万日元（大约 1 万 2000 元人民币）的钱，用于其个人住宅的改造，以创造一个适合于老年人生活的环境。譬如说，家里各处要装护手，厕所要进行适当的改造，要添置老年人专用的浴缸等等，都可以向当地的市政府去报销。这是日本对于每一位 65 岁以上的老人提供的一项特别福利。

其次，老年人购买轮椅、手杖、护理床等，90% 的费用由政府承担，个人只需要承担 10% 。政府还每年给老人 10 万日元，相当于 6000 元人民币，用于购买尿不湿等老人护理用品。

第三，日本政府将根据你的身体健康状况，对你作出护理等级的评定，然后根据不同的等级，支付给你不同金额的护理保险费，每个月最低的是5 万日元，大约 3000 元人民币，最高的有 十 几万日元，相当于 1 万元人民币。这笔钱干什么呢？就是请专业的护理人员来家里帮你洗澡，帮你打扫卫生，帮你按摩，甚至帮你做饭。或者每周一至 两 次开车来接行动不便的老人去附近的养老院，洗个温泉澡，吃一顿中饭，睡一个午觉，然后与老人朋友们聊聊天，傍晚时分，再开车送老人 回家。

值得注意的是，在这些制度建立时，日本尚处于经济发展的高峰时代，所以日本的养老制度其实是未雨绸缪的。由于老年人手里有了钱，为老年人建立的各种养老设施在商业的刺激下自然而然地建立起来。至上世纪90 年代初，仅东京都内的托老所机构就已经超过 400 家，其附属配套的养老医疗机构已经让生活基本自理的老年人能够独立走完医疗流程。这种完善的护理体系帮助更多日本老年人能够脱离儿女的照料独立生活，又进一步刺激了“托老所”这类老年人俱乐部的激增。可以说，在老龄化真正成为问题之前， 日本的养老体系就已经进入了良性循环，之后随着养老负担的增加，再进行适度的修补，相对来说就容易很多。

未雨绸缪方能有备无患，在日本下决心建立养老体系初期，日本舆论也曾存在“这样做是否会拖慢经济发展速度”的担忧，还好这种声音没有动摇日本养老体系的建成。今天，完善的养老体系帮助日本年轻人分担了极大部分的养老负担，由于托老所的存在，大量日本年轻人得以从看护老年人的重任中解放出来。日本政府出版的 2015 年版《高龄社会白皮书》显示 , 65 岁以上老年人目前已有 3300 万人 , 占总人口的 26%, 也就是 4 个人中就有一位 65 岁以上的老人。如果按 70% 的居家养老比例来计算，看护这批居家养老的老人所需要的人力也要上千万，但由于托老所的存在，在保证老年人生活质量的同时，也解放了上千万人力资源。当年的努力，在今天终于获得了报偿。人们不得不感谢小津安二郎的洞见和身为电影人的责任感——如果没有他通过胶片的呼喊，日本也许无法如此之早地意识到老无所依问题的严重性。

电影大师小津安二郎

（齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 王昱）