来源：基层院长之家整理自国家卫健委

自2010年起，在中央财政的支持下，国家面向中西部农村地区启动实施了定向医学生免费培养项目，这是现阶段为中西部农村基层培养引进高质量全科医生的重大举措。与此同时，由于部分地区岗位与待遇落实不到位、诚信档案使用政策不明确、违约成本较低等原因，一些定向医学生毕业后选择违约，影响政策效能。

违约成本太低？

免费培养医学生为他人做了嫁衣?

比如，浙江省最早在2009年就开始未雨绸缪地开展了大学生村医培养，而且开出了补助、定向、入编等充满诱惑的各种条件。

但让很多基层医师疑惑的是：从2009年开始到现在已经十年了，免费的大专与本科毕业生应该好多届了，为什么浙江省还是存在基层医生年龄大、学历低、接班无人的尴尬呢?

这其中的原因就是培养了一拔又一拔的大学生村医在毕业后考到了执业证，又通过各种关系与途径一个又一个地跳出了定向的圈子，走向了更广阔的发展天地即二级医院或民营医院。可叹的政府出资出力，只是年年为他人做了嫁衣裳!

而这样的现状一方面自然是地方岗位待遇落实不到位，定培医学生心理预期落差太大，另一方面自然是由于违约成本太低而导致的。

但是这一现象或许今后将会有所改变!

卫健委声明：严格落实定向医学生待遇工作

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)文件精神，以问题为导向，完善定向医学生就业安置与履约管理政策，国家卫生健康委认真听取省、市、县有关政府领导，国家有关行政部门，有关高校、培训基地、乡镇卫生院院长和定向医学生的意见，特别注意听取人大代表、政协委员的意见建议，在此基础上，研究起草了《通知》，围绕定向医学生就业安置、薪酬待遇及履约管理等提出明确要求。

一是保障编制待遇

各地在当地编制总量内，按照规定程序，妥善解决定向医学毕业生就业安置问题。已出台相关政策的省份按照各地有关编制政策规定执行。

二是简化招聘流程

对当年到中西部地区报到的定向医学生(含延迟毕业的)，由县级人力资源社会保障、卫生健康等部门按照有关规定采取面试、考察等方式进行专项招聘，办理事业单位正式工作人员聘用手续，订立聘用合同。

三是充分发挥作用

将定向医学生作为急需紧缺专业技术人才，在签约县域内优先安排到服务人口多、全科医疗需求大、全科医生较为短缺以及贫困地区农村基层医疗卫生机构全科医疗岗位服务，充分发挥定向医学生在全科医疗工作中的优势与作用。

四是允许合理流动

定向医学生在协议规定的服务期内，经用人单位同意、县级卫生健康行政部门批准，并报县级人力资源社会保障部门备案，可在县域行政辖区范围内的农村基层医疗卫生机构之间流动;经流动双方县级卫生健康、人力资源社会保障部门同意，并报省级卫生健康、人力资源社会保障部门备案，定向医学生可以在本省份内跨县域农村基层医疗卫生机构之间调整，鼓励和引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动。

落实定向医学生的薪酬待遇

一是保障工作期间待遇

对按协议到农村基层医疗卫生机构工作的定向医学生，县级人力资源社会保障、财政、卫生健康行政部门及其所在的农村基层医疗卫生机构按照国家政策，落实有关工资福利和社会保障待遇，并结合实际提供必要的工作生活条件和周转住房。用人单位要按规定为其申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。

二是保障培训期间待遇

定向医学生按照规定作为单位委派人员参加3年全科专业(含中医全科)住院医师规范化培训中，委派单位和培训基地要确保定向医学生在规范化培训期间的相关待遇，培训期间原人事、工资关系不变，委派单位应保障其培训期间的工资待遇。

定培医学生违约将会被严惩!!

为了约束免费定培的医学生顺利到岗，对医学生以及有关部门都进行了相关约束。

1、违约定向医学生，将实行失信联合惩戒

明确省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障等部门建立定向医学生诚信档案，将违约记录等相关材料归入其个人人事档案，作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录(招聘)、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。

同时，将定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价。经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期。

2、加强签约有关部门诚信管理

对未按照规定落实定向医学生就业工作或相关待遇的签约县卫生健康、人力资源社会保障行政部门，要求上级主管部门责令其限期整改，情节严重的由省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障行政部门予以公开通报，纳入政务诚信和社会诚信失信管理，6年内国家和省级有关部门将不再为失信县安排各类卫生健康人才支持项目，并由有关部门依照相关规定追究相关人员责任。

或许还有人会问，如果违约了，被纳入失信名单怎么办?还有机会修复么?

答案是：可以的。

对于已经违约的定向医学生，经原签约地县级卫生健康、人力资源社会保障部门同意，愿意按照原协议继续履行约定服务，或服从省级卫生健康、人力资源社会保障部门安排，到省域内其他农村基层医疗卫生机构服务至少6年的，服务期满后，对其信用信息记录进行及时修复，并将相关情况说明归入个人人事档案，不再纳入违约名单。

这个世界上没有免费的午餐，国家免费培养你，只要政策、待遇到位，就应该信守承诺。

此前很多地方爆出定培医学生毕业后发现岗位、薪资不相符，苦于之前没有严格的规定，全都由地方单位说了算，这下卫健委出台政策了，约束定培医学生的同时也是在约束地方单位，如果遇到了不按照“规定”办事的地方单位，腰杆子硬起来，有卫健委出台的政策给咱当后台，不用拍！

END

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