粉红丝带，代表的不止是女性~

10月是全球乳腺癌宣传月，在10月的第一天，美国著名女歌手碧昂丝的父亲马修诺尔斯（Mathew Knowles）就公布了一个令人震惊的消息——现年67岁的他患有乳腺癌。

对于患乳腺癌这种事，多数男性羞于启齿，但马修欣然地接受了电视台的采访，并分享了自己的抗癌经历。他希望通过镜头能让更多的男性意识到乳腺癌筛查和积极治疗的重要性。“我大声说出我的经历，希望能让更多的男性听到，男性患乳腺癌并不羞耻，及早发现及早治疗，你们可以幸免于难。”马修说。

碧昂丝与父亲马修一起在洛杉矶举行的第46届格莱美颁奖典礼上（图源/美联社）

今年7月底，马修接受了乳腺癌切除手术，目前病情趋于稳定，他正在积极采取预防措施，并将于明年一月份切除另一个乳房。

男性乳腺癌比女性乳腺癌更可怕

男性乳腺癌在全部乳腺癌中占比小于1%，发病率远低于女性乳腺癌。相比于女性，男性乳腺在生理特点上脂肪较少，缺少保护层，乳头乳晕下直接就是丰富的淋巴管网，发生肿瘤后容易浸润皮肤及肌肉组织，引起感染和癌细胞扩散转移，使得病情难以控制。同时，男性对自身患乳腺癌风险的意识并不高，他们不会关注自己胸部的细微变化，这使得男性乳腺癌患者没有及时诊断而延误病情。

一项发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）上的回顾性研究结果显示，在乳腺癌的各个阶段中，男性乳腺癌的死亡率都高于女性，而这种差异主要归因于治疗不足和临床特征。

在这项大型队列研究中，研究者比较了2004年至2014年确诊的1025例男性（平均年龄，63.3岁）和1800708例女性患者（平均年龄，59.9岁）的死亡率，研究主要终点为总生存期（OS）。数据显示，患有晚期乳腺癌的男性比例高于女性（III期：14％ vs. 8.9％；IV期：5.8％ vs. 3.8％），并且男性似乎不太接受放射治疗。

研究结果显示，男性患者的OS率为45.8％，而女性的OS为60.4％，男性患者3年OS率为86.4％，而女性患者OS率为91.7％，男、女患者的5年OS率分别为77.6％和86.4％。

研究者表示，男性乳腺癌患者的总体死亡率比女性患者高，其中有63.3%的超额死亡率与临床特征和治疗不足有关。

可怕的BRCA突变

为什么男性乳腺癌死亡率偏高呢？

男性乳腺癌是一种与年龄相关的疾病，随着年龄的增长，发病率呈现逐步上升的趋势。其发病峰值集中在 71 岁，男性诊断乳腺癌的平均年龄大约比女性大5岁（67岁vs. 62岁）。所以许多乳腺癌男性患者发病时，身体可能已经患有多种疾病，导致有效的治疗手段很难展开。

BRCA突变是男性乳腺癌最明确的风险因素之一。

如果男性携带BRCA突变，那么他们患乳腺癌的风险会增加100倍。

没有错，是100倍！

而且这不只限于乳腺癌，BRCA突变还会增加男性在年轻时候患恶性前列腺癌以及胰腺癌、黑素瘤等风险。

因此携带BRCA突变的男性进行基因测试很重要，NCCN指南建议，携带BRCA突变的男性从35岁开始应每年进行临床乳房检查，做到早发现，早治疗。

蛋白质的发现可能会产生新的治疗方法

由于男性乳腺癌患者较少，限制了男性乳腺癌研究的开展，目前对于男性乳腺癌的发病机制尚不明确。

发表在《临床癌症研究》杂志上的一项研究发现，有两种蛋白质与男性乳腺癌有关，这可能会给男性乳腺癌的治疗带来新的曙光。

此外，研究现有药物是否可以靶向本研究中鉴定的蛋白质，可以改善一些侵袭性男性乳腺癌治疗的可能性。

研究人员评估了697例男性乳腺癌的肿瘤样本，发现这些肿瘤样本表达了两种特异性蛋白eIF4E和eIF5，且表达这两种特异性蛋白的患者比不表达的患者更容易死亡。

研究者表示，与这两种蛋白质表达量低的男性乳腺癌患者相比，eIF4E和eIF5表达较高的男性乳腺癌患者死亡风险高出约2.5倍。但是值得庆幸的是，这些蛋白质似乎可以作为抗癌药物的靶点，有机会成为治疗男性乳腺癌更好的手段，让更多的患者获益。

与此同时，美国食品药品监督管理局（FDA）也在关注男性乳腺癌患者。

在今年8月FDA发布了一份指导草案，鼓励制药公司将男性患者纳入乳腺癌临床试验，以改善男性乳腺癌患者的治疗。 FDA建议，对于某个特定的乳腺癌药物，如果临床试验中没有纳入男性患者，或男性患者的数量极少，应先对该药物进行疗效和安全性的评估。评估后，如果疗效和安全性没有性别差异，则可以在FDA批准的适应症中纳入男性患者，并进行进一步的研究。如果疗效和安全性存在性别差异，治疗过程中患者存在潜在风险，那么FDA建议使用小型单臂临床试验和真实世界数据的研究，进一步分析来获得具有支持性的数据。

哪些症状预示着乳腺癌风险呢？

出现哪些症状预示着男性出现了乳腺癌风险呢？小编建议广大男性多照照镜子摸摸自己的“胸脯”，看它有没有发生以下异常：

乳房出现肿块，并且通常是无痛的；

乳头出现内陷，溃疡和分泌物；

乳房周围皮肤起皱或乳房凹陷；

乳房或乳头皮肤发红或结垢。

出现上述异常的男性就要及时去医院进行检查了，如果腋下或腋下附近的淋巴腺肿胀，乳房出现疼痛，那么癌症可能已经发生扩散了。

此外，还有一些特殊人群需要定期到医院进行乳腺癌的筛查，比如以前对胸部进行放射线治疗的男性，平时酒精摄入量较高的男性，日常缺乏体育锻炼的男性以及在化工厂、钢铁厂工作的男性等。

目前，关于男性乳腺癌的研究较少，我们对男性乳腺癌的认识仍然不足，积极的检查和治疗是目前男性乳腺癌防治最好的方法。

参考文献

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本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：Sunny

责任编辑：Sharon

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