文章来源：医言医信

医院门口交通拥堵，尤其是医疗资源丰富的三甲医院，这几乎成了各大城市普遍存在的通病。高德地图根据“明镜”系统监测，统计分析了今年第三季度中国主要三甲医院的“拥堵”情况。

在全国规划热度最高的前30所三甲医院中，浙江大学医学院附属第一医院周边道路拥堵最严重，全天拥堵延时指数高达2.457。

对此，「看懂经济」邀请几名看懂经济评论作家对此文进行了深度解读。（评论内容精选自看懂App的解读）

梁志海

消化内科主任医师，看懂App评论作家

要解决这个难题，先把视野从医院挪开。看看有什么行业以前人很多，排队很长，现在人很少？我想到一个：银行。现在手机银行、移动支付广泛应用得益于互联网、移动平台的建设，银行现在周末普遍关门休息，工作日也只开放少数柜台，排队的人比以前少多了。

周末只要开放ATM 24小时服务就基本满足了社会需求。医院的医疗行为显然不适合全部搬到移动平台上，但是随着5G技术的应用，“病人少上门，数据多走路”还是有希望部分实现，特别一部分健康咨询管理、慢性病患者复诊的需求可以放到网上实现，因此国家近年来开始鼓励“互联网+”在医疗领域的发展。

假如不想办法实现分级诊疗，不想办法把病人从大医院分流出去，不想办法把病人留在当地，建再多的新院区，建再多的停车场，建再宽的马路也不可能满足所有人的需求。

应习文

民银智库专家，看懂App评论作家

医院周边拥堵主要基于以下几方面原因：

一是人流量大，特别是大城市的核心医院多服务于周边多个地区乃至全国。

二是病人用车需求高，实用步行结合公交不便利。

三是许多核心医院多位于老城，道路条件差。四是停车问题严重，占据道路有限资源，多为临时停车需求，存在处罚难。要解决以上问题，短期的协调医生错开问诊时间，加强交通疏导，能治标，但不能治本。

而需要：

1.平衡区域医疗资源不均衡问题。

2.老城区医院外迁或新设分院。

3.提升社区医院服务能力，新增民营、外资医院等，分流核心医院压力。

周正国

高级经济师，看懂App评论作家

医学史方面的书籍最近几年很火爆，生活水平高了，对健康的需求快速增长，导致专业很强的癌症书籍都成了畅销书，原来以“闷骚”为特征的医学专业者很多转去了医学普及领域，变成了营销专业高手，著名的营销大师科特勒也不失时机推出了医院营销专著。

最初为了保持对专业从业者的口碑监督而禁止广告的政策发生了转向，把竞争因素加入了医疗、教育、律师等这些原来禁止广告宣传的行业，为了促进效率，加大了业绩考核因素。以上是美国医疗行业特征，也引起了全球跟随。

因为世界500强里，美国医疗医药行业独霸全球。中国改革至今，大概医药行业在整体上最明显跟不上美国的行业，尽管我们在大学教育上排名开始逼近，但医药行业还差的远。这点电商行业可能有点让医药行业难堪。

全球福利制度大体按照主导机制分为国家供给为主（代表是英国，我国大体也算这个模式），市场供给为主（美国几乎是独家，智利也算），社会法团为主（法国德国北欧，以可理解为以行业集体投保）。

医生在专业话语权远高于一般专业行业，律师也比不了。病人对医生的意见基本没有异议的可能。这导致对医生的监督成了一个世界难题。基本解决的思路是行业内自我监督为主，类似论文的同行评审机制。

通过限制医生职业门槛（加大从业资格的投入成本，一个人对某件事投入精力和金钱越多，越不容易轻易抛弃对方）和提高整体收入（贿赂性工资，一旦违规禁止从业，很难找到其他可以补偿损失的岗位），这个机制达到对医生职业道德和职业素质的约束。很明显，高收入的前提是医生总量不能太多，有必要的稀缺性，否则一旦高收入不能满足，上述机制就会整体失效。

美国律师行业现在就走这个问题，律师太多了，导致法学院协会想限制大学开办法学院数量，方法是法学院排名不够或者没有通过全国法学院协会认证，明眼人看得出来，很难办。好的医学专业毕业当然愿意去收入高的医院，因为美国医学毕业生平均8年学习，只有本科生才能报考，人均欠学费贷款20万美金。

美国医院行业开发了一个医学院招聘系统，我国高考录取机制也学习了这个机制，平行申请模式，以保证基本学习好的学生去自己最愿意（一般也是收入最好的）医院。美国医疗行业如此发达，但是边缘地区条件差，好医生也不愿意去。

为了分流截流病人，发达国家普遍实行全科医生制，社区医生分级转诊制度，防止病人都直奔好医院，导致基层医生收入差，好医生更不愿去，恶性循环。透漏一下，很多拉美地区医生转去美国当收入低的全科。

在美国当医生的华人（从大陆去的）据说有6000人，美国为了扩招医生，最近几年也开始把美国医生资格考试放在了我国。美国医生40岁左右时年薪平均为20万美金（美国不到15%的人收入超过10万美金），自然对我国医生有较大冲击力。

医疗体制国家主导，主要问题是效率不高，加上医生收入不高，医生素质上不去，而且病人就医困难，英国就医走全科医生时，经常要提前一个月挂号。美国市场化为主，医院私有非营利为主，保险公司考核绩效，考核关键指标有人数、病种等模式。

医药放开竞争，医药费用高，导致美国人均医疗费全球最高。好处是，医药定价高，医药研究开发有动力，否则平均10多年年的新药上市过程，成本高昂，没有愿意投资研发新药。我国医药行业主要是仿制药，而且都是专利过期品种。印度有点“滚刀肉”，声称人权第一，穷人多，一概不遵守专利限制，电影《我不是药神》里的尤其格列卫白血病药就是。

我国为了加快医药新药上市速度（要有临床试验数据才可能通过药监局审核，过程很长），刚通过改革，采取一致性评价标准（药效一致就可以），可以缩短新药上市时间。 本文提到的我国医疗聚集顶级医院的问题，短期解决不了，需要医院医药医生“三医”同步解决才可以。

而最关键是医药，这个研发上不去，收入上不去，我们还不能市场化过快，还需要压制医药与医疗费和医生收入，来整体保障整个医疗体系的平衡运转。 房地产里的住宅是福利制度的核心，不了解福利制度就不能很好的理解住房市场，房地产里的医疗地产和养老地产更是如此。