54岁的邹先生有6年的糖尿病史，一直服用二甲双胍，拜唐苹降糖，刚确诊前两年空腹血糖都控制在6左右。但近两年邹先生发现血糖开始变高了，餐后血糖甚至高达12。他很疑惑，吃同样的药，为什么血糖控制还更差了呢？

有很多糖友跟邹先生遇到一样的问题，感觉药物越吃控糖效果越差，这种情况的出现的主要原因是糖友的胰岛功能变差了。刚确诊时的糖友胰岛功能剩下30%-50%，通过药物刺激剩下的胰岛功能不断“工作”，分泌出足够降糖的胰岛素。这就造成了糖友吃药降糖效果显著的表现。但随着胰岛功能逐年下降，加上药物不断的刺激，胰岛功能越来越差，这时候想通过加药来降糖无疑是“鞭打病牛”。血糖控制就会遇到瓶颈。

而且，拜唐苹这类药物，只有在吃主食的情况下才可以发挥降糖作用。其主要作用机理就是在进食糖类食物（碳水化合物），在胃肠道里消化吸收由多糖变为双糖再变成单糖的过程，有一种葡萄糖苷酶，抑制了这种酶，就会影响其对糖类消化吸收来降低因进餐而导致的餐后高血糖。假如不吃主食，这类药物是发挥不了作用的。

对于邹先生来说，有三点建议：

1. 饮食控制。

时间上：定时定量，一日三餐不要暴饮暴食。可以适当的加餐，但是摄入的总能量不要增加。

结构上：日常主食的谷薯类约占餐盘的1/4，且全谷类（粗粮）应占主食一半以上；蔬果约占餐盘的1/2，血糖平稳时，可以在两餐之间食用水果；蛋白质类约占餐盘1/2，植物蛋白与动物蛋白各一半为佳。

2. 坚持运动。

邹先生的餐后血糖高，可以在晚饭后一小时进行一小时左右的中强度运动，保证微微出汗，对血糖平稳很有帮助。

3. 胰岛功能的恢复才是关键。

养护好胰岛功能，使其能够自主分泌足够的胰岛素来降糖是最理想的状态。而我国也有此类的科研成果，通过非药物方式给予精准的营养干预补给胰岛，可针对性的补充一些特殊的肽类物质，促进受损组织的修复和胰岛功能恢复。给糖友提供了更多的选择。

经过2个月的改善，邹先生的餐后血糖平稳在8，而且通过非药物方法恢复胰岛功能，邹先生已经把二甲双胍停了。他表示很满意。