● 生活水平的提高使人们的思想也逐渐的开放，安全性行为知识薄弱、频繁换性伴侣等因素，特别容易导致患上了梅毒等性病。

● 梅毒主要是通过不洁性行为传播，小编提醒各位日常要做好防艾教育和预防措施。

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经常会遇到一些梅毒患者拿着验单来咨询：

◎ “我到底有没有得梅毒呀？医生”

◎ “大夫，我到底还要不要治疗呢？”

如果遇到对梅毒比较陌生的新晋医生，看到验单有 “+” 号，来一句 “你有梅毒！”，往往会吓个半死。

所以，即使验单有 “+” 号也不要惊慌，要结合临床作分析。下面一起来学习：

● 一、梅毒检验单看什么？

梅毒检测分为：

非梅毒螺旋体抗原血清试验（医院常做的是 RPR 、 USR 或 TRUST 即甲苯胺红不加热试验）；

梅毒螺旋体抗原血清试验（医院常做的是 TPPA、RT、ELISA 或 TPHA）。

【 TPHA 】

梅毒螺旋体血球凝集试验，梅毒的特异性抗体，通常用 TPPA 来表示（不同的医院做的检测项目可能不同，TPHA和TPPA的意义一样），是梅毒螺旋体抗原血清试验，检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。

其特点是出现时间早、特异性高，一般假阳性发生率很低（除外个别自身免疫性疾病、 HIV 感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性）。

TPHA属于确诊试验，阳性结果基本可确诊。

TPHA的阳性结果一般将会一直保持只有少数非常早期的治疗可以转阴。

【 RPR 】

快速血浆反应试验，梅毒的非特异性抗体，通常用 RPR 表示（有的医院可能用 TRUST 检查法，和 RPR 的意义一样）。

检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的心磷脂抗体。

其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行。

RPR 主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。

当梅毒治愈以后， RPR 随之可逐渐转阴。

● 二、梅毒检测结果的判读

那么，梅毒检测报告到底怎样判读呢？

我们看下图：

① TPHA、RPR 都是阳性

可以确诊为梅毒感染（现症梅毒），但要详细询问病史，明确是否既往感染（曾经感染）。

① TPHA、RPR 都是阴性

结果可以排除梅毒感染。

但是，梅毒也有一个 “检测窗口期” ，一般潜伏期为 2~3 周，感染早期抗体尚未生成，也可以反映为该结果，建议发生高危行为满一个月检测（即使最先产生的 TPHA 也要在感染后 四周 才能检测得到， RPR 则要更晚）。

③ RPR 单阳

单独 RPR 阳性，俗称假阳性，可见于妊娠、自身免疫性结缔组织病（比如红斑狼疮、类风湿）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（比如疟疾）、接种疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成 RPR 生物学假阳性。

另外，假阳性还偏爱老年人，年龄越高，假阳性率越高，因此需要详细询问病史。

TPHA 单阳性

单独 TPHA 阳性，意义有：

1. 既往感染

以前患过梅毒，但是经过正规 “抗梅” 治疗而治愈；又或者病人自己不知感染了梅毒，在某次感冒、咳嗽等时，使用了抗生素，而“顺便治愈了”。

2. 刚感染

由于 TPHA 阳性结果会比 RPR 出现得早，建议一个月后复查，如果 RPR 阳性即可确认。

3. 抗体过多

有时已经出现临床症状，但 RPR 却阴性，此时稀释血清后再做血清试验，则出现了阳性结果，此为“前带现象”。

原因是血清中抗心磷脂抗体的数量较大，封闭了抗原抗体反应，抑制了阳性反应的出现。所以，阴性结果也不能掉以轻心，要反复检测。

4. 合并HIV感染，也会出现 RPR 暂时阴性的情况。

用一句话概括：

只要得过梅毒， TPPA 就有可能终身阳性，但不能说明现在正在得梅毒。而 RPR 如果是阳性的，通常表示现在很可能有梅毒的感染。

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梅毒患者可以生小孩吗？

可以。

梅毒患者经过规范有效的“抗梅”治疗，并连续观察 2~3 年， PRP 滴度在 1:1 至 1:8 之间，这种情况下，梅毒已达到临床治愈，无传染性，可以备孕。